4 мин.Онкологические заболевания редко ограничиваются развитием опухоли. У большинства пациентов формируются и другие патологические состояния — коморбидность, то есть сочетание нескольких хронических болезней. Такие расстройства могут быть следствием самой опухоли, побочного действия терапии или длительного приёма лекарств. Коморбидность требует тщательного подбора препаратов, поскольку они способны влиять друг на друга и изменять эффективность лечения.
Онкопациенты принимают значительно больше медикаментов, чем здоровые люди, что повышает риск лекарственных взаимодействий — усиления или ослабления действия препаратов, побочных эффектов и токсических реакций.
Что такое лекарственное взаимодействие
Лекарственное взаимодействие — это изменение действия одного препарата под влиянием другого. Оно может касаться всасывания, метаболизма или выведения лекарства. Комбинации медикаментов иногда дают положительный эффект (усиление действия), но чаще приводят к отрицательным последствиям — снижению эффективности или усилению побочных реакций.
Пример: антациды могут уменьшать эффективность антибиотиков, а противогрибковые препараты — замедлять выведение химиопрепаратов.
Взаимодействия в онкологии
Пациенты с онкологией часто получают комплексную терапию: химиопрепараты, обезболивающие, гормональные, противорвотные, сердечно-сосудистые и другие средства. Некоторые сочетания могут:
- усиливать токсичность лекарств;
- снижать противоопухолевую активность;
- вызывать метаболические и гормональные нарушения.
Поэтому назначение любых препаратов онкопациенту должно проходить под контролем врача и фармаколога.
Препараты, требующие осторожности
Невозможно назвать универсальный список запрещённых лекарств, но выделяют группы повышенного риска.
Витамины и комплексы. Витамины A и D обладают накопительным эффектом; избыток антиоксидантов (C, E) снижает эффективность химиопрепаратов.
Гормональные препараты. Контрацептивы и половые гормоны могут стимулировать рост гормонозависимых опухолей.
Антибиотики, антидепрессанты и противогрибковые средства. Влияют на ферменты печени и изменяют метаболизм химиопрепаратов.
НПВС. Повышают риск кровотечений и раздражения слизистой желудка при химиотерапии.
Биологически активные добавки
БАДы и травы нередко изменяют активность ферментов, участвующих в обмене лекарств, и могут снижать эффективность противоопухолевой терапии. Антиоксиданты и растительные экстракты, защищая клетки от окислительного стресса, способны одновременно защищать и опухолевые клетки.
Роль врача и фармаколога
Назначение терапии требует персонализированного подхода с учётом стадии рака, сопутствующих болезней и общего состояния. В крупных клиниках лечение проходит проверку у клинического фармаколога, что помогает выявить опасные сочетания и снизить риск осложнений. Пациент должен сообщать врачу обо всех лекарствах и добавках, включая те, что назначены другими специалистами.
Индивидуальный подход и профилактика осложнений
Даже одно и то же средство может действовать по-разному у разных людей. Чтобы избежать побочных реакций, врач оценивает совместимость препаратов и при необходимости корректирует дозу. Самовольное начало или отмена лекарств недопустимы — только специалист может определить безопасные комбинации.
Лечение онкологических заболеваний требует внимательного подбора лекарств и учёта их взаимодействий. Даже привычные витамины или «натуральные» добавки способны изменить эффект химиотерапии. Главное условие успешной терапии — открытое взаимодействие с врачом и отказ от самолечения. Только комплексный контроль и участие фармаколога обеспечивают безопасность и эффективность лечения.
В сети аптек «Омнифарм» представлен большой выбор противоопухолевых препаратов.
Список литературы
- Гершанович М.Л. Осложнения при химио- и гормонотерапии злокачественных опухолей. Медицина. — 1982.
- Забелин М.В., Гордеев С.С., Кочкина С.О. и др. Новые препараты в лечении метастатического колоректального рака. Онкологическая колопроктология. — 2018.
- Бредер В.В., Бесова Н.С., Горбунова В.А. Анемия при химиотерапии злокачественных опухолей: эффективность эпрекса (эпоэтин альфа). Фарматека. — 2004.
- Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств. — 2005.
- Гершанович М.Л., Филов В.А., Акимов М.А., Акимов А.А. Введение в фармакотерапию злокачественных опухолей. СПб: Satis. — 1999.
Часто задаваемые вопросы
-
Прием медикаментов при онкозаболеваниях требует строгого врачебного контроля. Многие препараты способны снижать результативность противоракового лечения, провоцировать опасные сочетания с химиотерапией, усиливать ее токсичность или даже стимулировать развитие опухоли. Отдельные лекарства негативно влияют на функции печени и почек, что крайне рискованно в период терапии.
-
Категорически не рекомендуется бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), включая препараты на основе ибупрофена, кеторолака или напроксена. Особенно это опасно при сопутствующих проблемах с почками, печенью или желудком. НПВП повышают риск кровотечений, ухудшают состояние слизистой ЖКТ, воздействуют на свертывающую систему крови и могут вступать в реакции с препаратами химиотерапии. Адекватное обезболивание в онкологии достигается строго подобранной ступенчатой схемой анальгезии с включением опиоидных средств.
-
Пациентам с онкологией следует избегать бесконтрольного использования биодобавок. Потенциальную опасность несут средства с иммуностимулирующими компонентами, эхинацеей, женьшенем, куркумином, высокими дозами антиоксидантов, а также фитоэстрогенами (соя, красный клевер). Эти вещества способны искажать эффект химиотерапии, влиять на клеточное деление и усвоение препаратов, осложнять оценку результатов лечения.
-
В период проведения химиотерапии или облучения противопоказаны лекарства, создающие избыточную нагрузку на печень и почки (к примеру, ряд антибиотиков, противомикозные или противосудорожные), а кроме того, фармсредства, угнетающие костномозговое кроветворение (миелосупрессия). С осторожностью применяют антациды и высокодозированные витаминные комплексы, способные снижать эффективность основного лечения. Любые медикаменты, включая безрецептурные, требуют обязательного согласования с лечащим врачом-онкологом.
-
При определенных видах злокачественных опухолей (молочной железы или простаты) гормональные средства не применяются, если есть риск стимуляции развития новообразования. Это актуально для лекарств, содержащих эстрогены, прогестины, андрогены и определенные виды контрацептивов. Однако при других типах рака гормонотерапия может быть частью основного лечебного протокола. Любые гормональные средства допустимы только по прямому назначению врача-онколога.
