Основной защитный механизм, благодаря которому бактерии выживают в условиях агрессивной окружающей среды, – это мутация. С его помощью вездесущие возбудители инфекций сосуществуют с человеком многие десятилетия. А человек в свою очередь уже больше полувека старается найти средство, чтобы их уничтожать. Такими средствами являются антибиотики. Но, к сожалению, из-за вышеназванного свойства бактерий непрерывно мутировать и размножаться, большая часть известных антибактериальных средств уже не действует, а на данный момент антибиотиков существует несколько сотен. Поэтому ученые постоянно разрабатывают новые версии лекарств. Эти версии лекарств, улучшенные, в соответствии с последними исследованиями, называются поколениями антибактериальных препаратов.
Помимо эволюционирования, выжить, как это ни странно, бактериям помогают сами люди. Уменьшая дозы антибиотиков, назначенные врачом, сокращая период приема препарата, мы ослабляем эффект от лекарства и даем время возбудителям инфекций мутировать и тем самым противостоять действию медикамента. В этом случае могут появиться «супербактерии» с иммунитетом к антибиотику. В такой ситуации терапевтам ничего не остается делать, как увеличивать дозировку или прописывать другое средство. Повышенная доза антибиотика, конечно, справится с бактериями, но принесет немало вреда в виде побочных последствий.
Несмотря на это, россияне продолжают практиковать самолечение антибактериальными препаратами, забывая о том, что такие лекарства выписываются только по рецепту врача. А врач назначает их согласно клинической картине каждого конкретного пациента. Стоит также отметить, что прием антибиотиков при вирусных инфекциях, острых респираторных заболеваниях и «для профилактики» бесполезен.
В этой статье расскажем, какие антибиотики нового поколения существуют, их «плюсы» и «минусы».
Как действуют антибиотики?
Антибактериальные препараты делятся на две группы по механизму воздействия на возбудители:
- бактерицидные – уничтожают бактерии;
- бактериостатические – замедляют темп размножения возбудителей заболеваний.
Еще одна классификация антибиотиков по спектру действия: широкого и узкого.
Болезнетворные бактерии различают по типу оболочки клетки. От него зависит степень чувствительности к действию антибактериальных препаратов (грамотрицательные и грамположительные).
Бактерии делятся еще и по взаимодействию с кислородом:
- анаэробные – не нужен кислород и даже губителен;
- аэробные – нужен;
- факультативные – универсальные.
Аминогликозиды: I поколение — неомицин, II — гентамицин, III — сизомицин и тобрамицин, VI — изепамицин.
Все лекарственные средства из группы аминогликозидов бактерицидные и широкого спектра действия. Они направлены против аэробных грамотрицательных патогенов и назначаются при следующих заболеваниях: при диарее (от энтеробактерий); вагините и для профилактики инфекций в гинекологии; эндокардите; внутрибольничной инфекции (синегнойная палочка); блефарите; пневмония, вызванная клебсиеллой, синегнойной палочкой, пневмококком; конъюнктивите; чтобы избежать осложнений после операций на глазах; наружном отите.
Форма выпуска аминогликозидов:
- капли для глаз;
- суппозитории вагинальные;
- инъекции.
В виде таблеток данная группа антибиотиков не применяется. К тому принимать аминогликозиды как самостоятельное лекарство целесообразно только от гонореи или чумы. Во всех остальных случаях они назначаются вместе с антибиотиками других групп. С помощью такого комплекса лечатся также заражение крови (сепсис) и туберкулез.
Побочное действие аминогликозиды оказывают в большей степени на слух и почки.
Тетрациклины: тетрациклин, тигециклин, миноциклин, окситетрациклин, доксициклин.
Бактериостатическая группа антибиотиков широкого спектра действия. Действенны против грамотрицательных и грамположительных аэробных возбудителей инфекций. Выписывают при: холере, риккетсиозе, цистите, чуме, сибирской язве, листериозе, хламидиозе, микоплазмозе, бруцеллезе, пневмонии, боррелиозе, пиодермии, хеликобактере пилори (гастрите и язве желудка), сифилисе, малярии, остром и хроническом бронхите, трахоме.
Побочные действия: аллергия, нарушения функции печени и почек, кандидоз, чувствительность к свету и диарея.
Линкозамиды: клиндамицин и линкомицин.
Антибактериальные средства, направленные на замедление размножения бактерий и на их уничтожение. Применяются против анаэробных грамположительных патогенов. Назначаются больным с непереносимостью антибиотиков пенициллинового ряда, при болезнях, вызванных золотистым стафилококком (заболевания органов брюшной полости и в сфере стоматологии). Также применяют при малярии, эндокардите, дифтерии, инфекциях ЛОР-органов, заболеваниях урогенитального тракта, акне.
Побочные действия оказывают на желудочно-кишечный тракт: боли, диарея. Также наблюдается изменение вкусовых ощущений.
Макролиды: кларитромицин, азитромицин, рокситромицин, джозамицин.
Оказывают бактериостатическое действие на грамположительные кокки и внутриклеточные организмы. Так же как и линкозамиды назначаются при аллергии на пенициллины. Выписывают при: инфекциях ЛОР-органов, мягких тканей и кожи, лимфатической системы и мочевыводящих путей; бронхите; половых инфекциях; боррелиозе; дифтерии; пневмонии.
Побочные эффекты: сердечная мышца, желудочно-кишечный тракт и печень.
Монобактамы: азтреонам.
Активный против грамотрицательных аэробных бактерий бета-лактамный антибиотик. Антибактериальные средства этой группы назначаются если у пациента непереносимость цефалоспоринов или пенициллинов. Борются против клебсиеллы, энтеробактерий. Выписывают при: инфекциях мягких тканей, кожи, костей, дыхательной системы, мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта.
Негативные действия: кандидамикоз, аллергия, диарея и стоматит.
Гликопептиды: телаванцин, ванкомицин, далбаванцин.
Действие направлено против грамположительных анаэробных и аэробных бактерий. Назначают при: раневой инфекции, инфекциях кожи (фурункул, абсцесс кожи, карбункул), легких, ЖКТ, флегмоне и импетиго. Применяют в борьбе против энтерококков и устойчивых золотистых стафилококков.
Побочные эффекты: аллергия, нарушения работы ЖКТ, почек, сердца, нарушение свертываемости крови.
Карбапенемы: эртапенем и меропенем.
Предназначенные против грамотрицательных и грамположительных аэробных и анаэробных бактерий бета-лактамные антибактериальные препараты. Выписывают эти антибиотики, если другие не справляются. Назначают для лечения: перитонита, септицемии, эндометрита, менингита, аппендицита, а также при инфекциях системы дыхания, мочевыводящих путей и брюшной полости.
Негативные последствия: флебит, боли в ЖКТ, диарея, нарушения функций сердца и почек (отеки), нейтропения, запор.
Пенициллины: амоксициллин и оксациллин.
Это антибактериальные бета-лактамные препараты, которые могут быть естественного, то есть, природного происхождения или искусственного, то есть, произведенными в лабораторных условиях. Применяют при бактерицидной борьбе с грамотрицательными и грамположительными патогенами. Назначаются антибиотики этой группы при: инфекциях ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта, системы дыхания, мягких тканей и кожи, инфекциях в сфере гинекологии, заражении клостридиями, сальмонеллезе, шигеллезе, эндокардите, менингите, брюшном тифе, сепсисе и кишечной палочке.
Побочные эффекты: тахикардия, головные боли, диспепсия, диарея, аллергия.
Цефалоспорины: I поколение — цефазолин, II — цефокситин, III — цефтриаксон и цефотаксим, VI — цефепим, V – цефтобипрола медокарил и цефтаролина фосамил.
Лекарственные средства этой группы – бета-лактамы широкого спектра действия. Здесь выбор препарата зависит от конкретного заболевания. Так, при бронхите, пневмонии, инфекциях кожи, желчных протоков, желудочно-кишечного, урогенитального тракта, менингите и заражении крови назначают антибиотики VI и V поколений. А против стрептококков, бактероидов, клебсиелл, синегнойной палочки, эшерихия коли, гемофильной палочки и энтеробактерий применяют цефалоспорины.
Побочные действия все антибиотики этой группы могут оказывать на: желудочно-кишечный тракт, почки, печень, нарушать свертываемость крови, вызывать аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.
Фторхинолоны: левофлоксацин, моксифлоксацин и ципрофлоксацин.
Антибиотики широкого спектра действия бактерицидной направленности. Применяют в борьбе с микобактериями, энтеробактериями и стафилококками. Заболевания, при которых выписывают антибиотики этой группы: флегмона, фурункулез, пневмония, туберкулез, пиодермия, инфекции мочевыводящих путей, хламидиоз, микоплазмоз, простатит, сибирская язва.
При патологиях сердца и почек, а также при возможной аллергической реакции – назначают с осторожностью.
Негативные последствия: анафилактический шок, колебания уровня сахара в крови, лейкопения, бессонница, грибковые поражения, головные боли.
Вывод
Разработанные схемы лечения инфекционных болезней помогают терапевту по определенным признакам предварительно решить с каким типом бактерий он имеет дело. Но, как правило, если есть возможность не спешить с назначением антибактериального препарата, первоначально пациенту нужно сдать анализы. Бывают случаи, когда обнаруженный штамм бактерий поддается лечению при помощи антибиотиков старого поколения, тогда нецелесообразно прибегать к применению новых. Считается, что лучший вариант терапии при инфекциях, вызванных деятельностью бактерий, — адресный. К сожалению, до сих пор не изобрели антибиотик широкого действия, подходящий всем и каждому. Чтобы предотвратить образования новых супербактерий среди людей, специалист в своей практике должен придерживаться правила «пяти верно»: при лечении инфекции нужно выбирать верную дозировку, верное лекарственное средство, верный метод введения, время терапии и верного больного.
Статистика говорит, что в тех государствах, где контроль за продажей антибактериальных средств и уровень развития медицины слабый, степень иммунной защиты у населения низкая, а также число неизлечимых инфекционных заболеваний гораздо больше, чем в странах, где обеспечивается контролируемый оборот антибиотиков. Даже очень хорошие новейшие противобактериальные препараты не могут справиться с некоторыми формами инфекций новорожденных, гонореи, воспаления кишечника, болезней дыхательной системы, сепсиса и туберкулеза.
Конечно, стоит сказать о том, что устойчивые возбудители являются причиной локальных очагов заболевания, а не поражают только одного человека. Особенно увеличивается степень риска эпидемий в связи с тем, что современные люди массово путешествуют по планете.
И все же самой большой опасностью являются не сами бактерии, а небрежное отношение людей к их приему. Из-за таких нарушений даже наиболее сильные лекарства нового поколения могут не только не помочь справиться с заболеванием, но и навредить здоровью пациента.
Список литературы
- Козлов Р.С., Голуб А.В. // Стратегия использования антимикробных препаратов как попытка ренессанса антибиотиков. //Клиническая антимикробная химиотерапия — 2011.
- Яковлев C.B., Довгань E.B. // Аспекты эффективности антибиотиков. // Справочник поликлинического врача— 2014.
