Энтеровирусная инфекция, о которой в нашей стране шесть лет назад узнали от туристов, посетивших Турцию, начинается с ее возбудителя – вируса Коксаки. О симптомах, говорящих о заболевании и схемах его лечения расскажем в нашей статье.
Вирус так назван в честь города Коксаки в штате Нью-Йорк на северо-востоке Соединенных Штатов Америки. Там исследователь Гилберт Даллдорф в конце первой половины двадцатого века выделил его из фекалий больных полиомиелитом. Сегодня очаги инфекции находят каждый год и чаще всего они локализуются на курортах, располагающихся на море. Тенденция такова, что на сто тысяч жителей заболевает примерно десять человек. Большая часть из которых – дети.
Коксаки – это не один, это целая группа вирусов, которые могут поражать различные органы. Одной из особенностей этого семейства энтеровирусов является разноплановый набор симптомов или их полное отсутствие. То есть, заболевание может протекать без симптомов вообще или «обрасти» целым перечнем различных признаков. Причем в зависимости от совокупности нескольких факторов: состояния иммунной защиты, индивидуальных особенностей организма пациента или вида возбудителя, поражаются совершенно разные органы.
Классификация
Общепринятой классификации, по которой можно распределить вирус Коксаки, в научном мире нет. Однако существует классификация инфекции, проникающей в организм – видам клинических заболеваний, вызванных энтеровирусом. Проще говоря, это виды инфекционного процесса, при которых происходит наиболее явное поражение какого-либо из органов.
Согласно этой классификации, существуют следующие виды вируса Коксаки:
- желудочно-кишечная форма;
- энтеровирусная лихорадка;
- менингеальный энцефалит;
- миокардит;
- асептический серозный менингит;
- вызванные вирусом респираторные заболевания.
Также существует отдельная категория заболевания, которая проходит практически или совсем бессимптомно. Пациент может и не знать, что переболел.
Еще одна классификация, более простая для понимания, по степени тяжести заболевания: сложная форма, средняя и легкая.
Причина заболеваний
Как уже упоминалось выше, основная причина, по которой развивается ЭВИ (энтеровирусная инфекция) в организме человека, — вирус Коксаки. Возбудитель инфекции можно условно разделить на две группы:
- Группа А. К ней относятся двадцать три серотипа, при которых атаке подвергаются слизистые и кожа. Заболевания, которые могут быть вызваны этой группой вирусов: герпангина, синдром «рот-руки-ноги» (сыпь на этих частях тела), стоматит и конъюнктивит.
- Группа В. В этой группе шесть серотипов. Поражает ткани печени, сердца, поджелудочной железы, головного мозга. Сердечная инфекция может стать причиной перикардита, миокардита или перикардиальной эффузии.
Вирус довольно живучий. Так, он сохраняет все свои свойства в течение нескольких месяцев в воде и других жидкостях. «Селится» на предметах и прекрасно себя чувствует при низких температурах. Остается живым и нормально функционирует даже после заморозки и последующей разморозки. В организме больного может жить до двух месяцев и погибает только при температуре от пятидесяти градусов Цельсия и выше. И даже кислая среда не страшна этому вирусу.
Помимо горячей воды, вирус Коксаки погибает от ультрафиолетового света, определенного перечня химических веществ, к которым относится формальдегид, а также от радиационного излучения.
Пути передачи инфекции
Вирус Коксаки может проникать в организм человека разными способами:
- Фекально-оральным. Больной по сути, сам того не зная, является своеобразным заводом по производству вирусных частиц. В результате этих процессов другие люди могут заразиться через водоемы, куда попадает моча, слюна и кал больного.
- Контактным. Вирус попадает на предметы, продукты, посуду, игрушки, поручни и дверные ручки. Он сохраняет свою жизнеспособность на них до двух месяцев.
- Воздушно-капельным. Инфицированный человек распространяет вокруг себя вирус так же как и при острой респираторно-вирусной инфекции, путем чихания и кашля. Частицы вируса попадают в воздух и стоящий рядом может легко заразиться. Самый активный период выделения вируса человеком – первые два-три дня болезни. Но этот процесс в отдельных случаях длится несколько недель.
- В редких случаях фиксируют передачу вируса Коксаки от беременной матери к плоду. Также инфекция может передаться ребенку через родовые пути во время родов.
Возбудитель не погибает в желудочной среде и поэтому проходит дальше, в кишечник. Там он поражает слизистую оболочку и находящиеся рядом скопления лимфоидных тканей и начинает размножаться. Через кровоток вирус быстро расходится по организму. Объектами его нападения могут стать любые органы, но самое деструктивное воздействие он оказывает на мышцы и нервные клетки.
Чаще всего вирусные частицы размножаются и накапливаются в стенках сосудов, печени, почках и легких. Симптомы зависят от вида возбудителя, того какие клетки и ткани он атакует. Немаловажную роль в этом также играет степень иммунной устойчивости пациента.
При заражении вирусом Коксаки ткани, которых коснулось разрушительное действие инфекции, могут воспаляться, отекать и даже начать отмирать.
Симптомы
Как уже говорилось ранее, признаки заболевания могут быть разнообразные. Но один симптом объединяет все эти болезни – это сыпь. Независимо от типа инфекции у больного обнаруживается сыпь. Как правило, ее находят на ладонях и стопах пациента. Так как вирус часто поражает слизистые, то красноватые пузырьки можно наблюдать и на слизистой оболочке во рту. Они появляются на второй или третий день заболевания. Эти красноватые изъязвления очень напоминают пузырьки, которые образуются при активной фазе вируса герпеса. Потому герпес и энтеровирус легко спутать. Такое заболевание называют герпетической ангиной.
Помимо сыпи прослеживаются следующие симптомы:
- рвота;
- повышение температуры;
- головные боли;
- расстройства стула;
- боль и неприятные ощущения в носоглотке;
- слабость;
- тошнота.
При нормальном течении инфекция, вызванная вирусом Коксаки, протекает примерно семь дней и после, как правило, наступает полное выздоровление. В наибольшем числе случаев дается положительный прогноз. Обычно болезнь проходит без неблагоприятных последствий. Но иногда появляются осложнения: отек легких, менингит и прочие.
Нужно отметить, что вирус живет в теле человека довольно долго, поэтому не стоит контактировать с больными не только весь период заболевания, но и двое-трое суток после его окончания.
Диагностика
Для того чтобы определить тип вируса и прописать эффективное лечение, требуется провести комплекс исследований. Диагностические мероприятия включают в себя: опрос и осмотр пациента, лабораторные исследования и инструментальные.
Лабораторные исследования – это перечень анализов, которые нужно сдать пациенту:
- биохимический анализ сыворотки крови (определение уровня печеночных трансаминаз, билирубина, креатинина и мочевины);
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- ПЦР на вирус Коксаки содержимого везикул, мазок из носоглотки, иногда ликвора.
Инструментальные исследования подразумевают:
- МРТ;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ЭКГ.
Как лечить?
Универсальной схемы лечения, подходящей для всех заболеваний, вызванных этой группой энтеровирусов, к сожалению, нет. В связи с этим лечение зависит от симптомов болезни, то есть является симптоматическим и патогенетическим. Но общая рекомендация для всех заболеваний этой группы – это необходимость придерживаться постельного режима. И, конечно, чтобы не заразиться, членам семьи стоит пользоваться отдельной от больного посудой, постельным бельем и полотенцами.
Лекарственная схема подбирается так, чтобы нормализовать состояние больного и предотвратить серьезные осложнения инфекции. При подборе медикаментов учитываются: клинические проявления, возраст, тяжесть течения заболевания и индивидуальное состояние организма. Госпитализировать пациента не требуется, если нет проявлений осложнений, таких как поражения нервной системы, тяжелые интоксикации и другие, а также если нет развития патологий.
Лекарственные препараты
Как было указано выше, лекарственные средства назначаются в зависимости от симптомов. Это могут быть:
- жаропонижающие препараты (парацетамол, аспирин);
- антигистаминные препараты (супрастин);
- ненаркотические обезболивающие (анальгин, баралгин, налгезин);
- НПВС (ибупрофен, нимесил).
Профилактика
Для того чтобы снизить риск заболевания энтеровирусом, существует несколько простых рекомендаций:
- употреблять в пищу только мытые овощи и фрукты;
- руки мыть регулярно и обязательно с мылом;
- использовать для питья чистую или прокипяченную воду;
- не купаться в непредназначенных для этого местах.
Список литературы
- Сейбиль В. Б., Малышкина Л. П. // Всемирная организация здравоохранения и проблема ликвидации инфекционных заболеваний в мире. // Вопросы вирусологии — 2005.
- Амвросьева Т. В., Богуш З. Ф. и др. // Вспышка энтеровирусной инфекции в Витебске в условиях загрязнения питьевой воды. // Вопросы вирусологии — 2004.
