Каталог
Федеральная сеть
специализированных
аптек
+7 (495) 274-01-44
Пн–Вс 08:00 – 20:00
Корзина
корзина пуста
Ваша корзина пуста
Нажмите здесь, чтобы продолжить покупки

На сайте проводятся технические работы. Возможны сбои в работе рассылок с сайта (в т.ч. информации по заказам) и форм обратной связи. Приносим извинения за неудобства!

Парентеральное питание: показания, подготовка и техника проведения

Парентеральное питание: показания, подготовка и техника проведения
Оглавление:

Парентеральное питание подается напрямую в вену, через катетер. Такой способ применяется в ситуациях, когда человек не способен есть самостоятельно, а использование зонда тоже невозможно.

Питательные вещества в этом случае подаются в жидком виде и попадают непосредственно в кровь. Тем самым обеспечивается поступление в организм необходимых для жизни компонентов.

У пациентов улучшается белковый обмен, укрепляется иммунитет, восстанавливается работа кишечника, сокращается длительность госпитализации.

Показания

Парентеральное питание показано в нескольких ситуациях.

  • Нарушения всасывания в кишечнике – частичное или полное.
  • Послеоперационный период после хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте.
  • Предоперационная подготовка.
  • Кишечная непроходимость.
  • Синдром «короткой кишки».
  • Тяжелая рвота или диарея.
  • Тяжелая форма панкреатита – панкреонекроз.
  • Наличие наружного свища в тонком кишечнике.
  • Трудности с питанием через зонд.

Противопоказания

Этот способ искусственного питания не применяется, если у пациента наблюдается гипергидратация организма или непереносимость какого-то компонента препарата.

Подготовка

Парентеральное питание применяется для нутритивной поддержки пациента – частичной либо полной. Эффект достигается с помощью внутривенного катетера. Его тип выбирается в зависимости от периода, в течение которого необходимо использовать метод.

Если искусственное питание требуется на короткое время, периферический катетер вводят в вену на руке. Когда длительность лечения велика, выбирают центральный. Катетер устанавливается в одну из крупных вен, которая идет к сердцу.

Раствор для такого лечебного питания - стерильная жидкость, состоящая из основных веществ, необходимых для жизни человека. По сути, в нем присутствуют все те же ингредиенты, что и в обычной пище.

Основных компонентов три – белки, углеводы и жиры. Дополнительно могут вводиться минералы и витамины.

  • Белки – строительный материал для тканей и мышц, источник энергии, необходимый ингредиент, чтобы справляться с инфекциями. Состоят они из аминокислот, часть которых производится в теле человека, а другая поступает с пищей.
  • Жиры дают энергию, калории, без которых клетки в организме не способны работать. Поступление липидов извне пополняет запасы незаменимых жирных кислот в организме. Жиры нужны, чтобы поддерживать нормальную температуру тела, витаминный запас, защищать внутренние органы от механических воздействий.
  • Углеводы также служат источником энергии, подаются через катетер в форме глюкозы или декстрозы.
  • В растворе для парентерального питания также присутствуют электролиты и минералы – марганец, селен, цинк, железо, медь, магний, натрий, фосфор, кальций и калий, ацетат- и хлорид-ионы, витамины, а также вода, чтобы исключить обезвоживание.

Запускается искусственное питание в условиях стационара. Состав раствора выбирается для каждого пациента индивидуально, в соответствии с его возрастом, массой тела и состоянием здоровья. Предварительно выполняется анализ крови.

Насколько успешным будет нутритивная поддержка, зависит от правильности подбора состава ПП. Например, если у пациента токсикоз, тяжелая диарея, сепсис, гиперметаболизм, доля углеводов снижается.

«2 в 1» и «3 в 1»

Метод парентерального питания базируется на технологии «все в одном», предложенной доктором Соласом в 1974-ом. Инфузия из разных емкостей означает, что углеводы, аминокислоты и жиры вводятся внутривенно в сочетаниях.

Парентеральное питание выпускается в пакетах в виде растворов «2 в 1» либо «3 в 1». В первом случае смесь в смеси присутствуют аминокислоты и декстроза (углевод), во втором добавляется третий компонент – жиры.

В пакетах «3 в 1» имеется перегородка, отделяющая липиды от углеводов и белков. Перед введением раствора в вену ее убирают, чтобы вещества смешались. Пакеты «3 в 1» оснащены дополнительным портом, через который в смесь вводят витамины и микроэлементы, при необходимости – лекарственные препараты. Применение этого метода обеспечивает пациента полноценным питанием, в котором состав нутриентов сбалансирован, а риск бактериальной контаминации снижен.

Техника парентерального питания

Пакет соединяют с катетером, введенным в вену пациента. Смесь с помощью инфузионного насоса подается в кровь.

Если искусственное питание постоянное, процесс идет, не прерываясь. Такой способ применяют в начале ПП, чтобы тело могло адаптироваться. Это также дает уверенность, что необходимые вещества, а если нужно, и лекарственные средства, точно поступят в организм.

Обычно в течение суток для пациента используется один пакет ПП.

При циклическом питании насос настраивают таким образом, чтобы вещества поступали с нужной интенсивностью и в соответствии с определенным расписанием. Сначала временной промежуток, в течение которого периодически подается ПП, берут больше – до 20 часов. Затем сокращают – до 16 и 12-ти. Но объем поступающих веществ остается неизменным.

В большинстве случаев циклическое энтеральное питание подается ночью. Днем пациент может отключаться от насоса, чтобы подвигаться и заняться своими делами. Он может иногда чувствовать голод, что после отмены ПП помогает быстрее перейти к пероральному способу приема пищи.

К преимуществам циклического парентерального питания относится сохранение способности тела вырабатывать гормоны, как при обычной еде, уменьшается риск холестаза. Некоторые модели инфузионных насосов разрешается переносить в рюкзаке.

В стационаре и дома

При применении искусственного питания требуется периодически исследовать состав крови. Каждый день нужно определять уровни нескольких компонентов: креатинина, мочевины, электролитов. Выяснять показатели осмолярности, КОС, концентрацию билирубина. Следить за диурезом – объемом мочи, который образуется в течение некоторого времени.

Это необходимо, чтобы корректировать соотношение компонентов в смеси и не допускать развития серьезных побочных эффектов в виде повышения уровня глюкозы, дефицита витаминов и минералов, нарушений электролитного баланса и так далее.

Чтобы избежать осложнений, формула смеси корректируется либо меняется режим питания. Необходимо также выполнять правила ухода за катетером.

Получать парентеральное питание пациент может в условиях стационара или на дому. Во втором случае врач обучает его, как обращаться с раствором, как его хранить. Объясняет правила подключения насоса и отключения, ухода за внутривенным катетером, контроля уровня глюкозы в крови и моче, и так далее. Важно, чтобы члены семьи или человек, ухаживающий за больным, тоже умели правильно обращаться с этими устройствами.

Продолжительность искусственного питания

В большинстве ситуаций питательные вещества вводят через вену до того, как восстановится нормальная работа желудочно-кишечного тракта. Обычно на это требуется от двух-трех недель до трех месяцев.

Однако при некоторых хронических заболеваниях, например, диарее, синдроме короткой кишки и других, срок может увеличиваться.

Список литературы

  1. Основы клинического питания. Материалы лекций для курсов Европейской ассоциации парентерального питания. Под редакцией Л. Соботки: перевод с английского. Москва. 2015.
  2. Парентеральное питание у пациентов в критических состояниях: история становления и развития проблемы. Лященко Ю.Н., Рык А.А., Хватов В.Б. 2013.
  3. Особенности нутритивной поддержки при критических состояниях, обусловленных острой церебральной недостаточностью. Черний В.И., Куглер С.Е., Черний Т.В. 2015.
Энтеральное питание для онкобольных
Что такое цистит и как его лечить?
Питание в пожилом возрасте
Синдром раздраженного кишечника (СРК)
Повышенный холестерин в крови: причины и что делать
Читайте также

Вы успешно подписались на новости и акции «Омнифарм»
Наверх
Товар добавлен в корзину