Инозит против синдрома поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): причины возникновения, проявления, возможные последствия.

Инозит: механизм действия, причины дефицита, нормы потребления.

Женский организм – это сложная система, где все процессы тонко сбалансированы. Незначительный сбой в работе одного органа или изменение уровня гормонов может запустить цепную реакцию, ведущую к серьезным нарушениям. Особенно это касается репродуктивной системы, чья работа напрямую зависит от точного гормонального баланса.

Что такое СПКЯ и чем он опасен?

Поликистоз яичников – диагноз, который ежегодно слышат миллионы женщин – примерно 12% представительниц прекрасного пола по всему миру. Его многогранные проявления формируют сложную клиническую картину, затрудняющую раннюю диагностику. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, или синдром Штейна-Левенталя) – распространенное полиэндокринное нарушение у женщин репродуктивного возраста.

Основные проявления и симптомы СПКЯ

СПКЯ – не просто гинекологическое расстройство, а системное состояние, затрагивающее весь организм и требующее комплексного подхода.

1 Нарушение цикла: нерегулярные или полностью отсутствующие менструации, что часто ведет к бесплодию.

2 Гиперандрогения: повышение уровня мужских гормонов вызывает:

• Гирсутизм (рост волос по мужскому типу).
• Угревая сыпь, себорея.
• Андрогенная алопеция (выпадение волос на голове).
• Увеличение веса, ожирение.

3 Косметические дефекты: появление темных пигментных пятен, стрий (растяжек), мелких морщин.

4 Общее ухудшение самочувствия: отеки, боли внизу живота и пояснице, раздражительность, перепады настроения, депрессия.

Возможные долгосрочные последствия

Пребывание в состоянии СПКЯ значительно повышает риски развития серьезных патологий:

• Инсулинорезистентность и диабет 2-го типа.
• Гиперплазия и рак эндометрия.
• Рак молочной железы.
• Артериальная гипертензия.
• Инфаркт, инсульт, тромбоэмболии.

Ключевая роль инсулинорезистентности

Причинами развития СПКЯ являются как наследственные факторы, так и факторы внешней среды. Значимая роль отводится инсулинорезистентности (ИР) и как следствие возникающей гиперинсулинемии (ГИ). Вот как это работает:

1. Инсулин помогает глюкозе попасть из крови в клетку для выработки энергии.
2. При ИР рецепторы на клетках становятся нечувствительными к инсулину и не «открывают дверь» для глюкозы.
3. Организм вырабатывает еще больше инсулина, когда глюкоза не усваивается, – развивается гиперинсулинемия (ГИ).
4. Высокий уровень инсулина, в свою очередь, стимулирует яичники и гипофиз к усиленной выработке андрогенов.
5. В женском организме и возникает избыток андрогенов/недостаток эстрогенов, что приводит к остановке роста фолликул, начавшегося в соответствии с месячным циклом. Яйцеклетка не созревает, овуляция не происходит, а фолликул, остановившись в развитии, трансформируется в кисту.
6. Повторяющиеся, но не переходящие в стадию овуляции циклы, накапливают в яичниках недоразвившиеся фолликулы (кисты), что и приводит к СПКЯ, проявления и вероятные последствия которого мы уже рассмотрели.

Инозит и его роль в снижении инсулинорезистентности/гиперинсулинемии

В поисках негормональных решений для СПКЯ внимание ученых и врачей все чаще обращено к веществу, которое является естественным для нашего организма, но до недавнего времени недооцененным. Речь идет об инозите – уникальном соединении, выполняющем роль ключевого посредника в сложнейших клеточных процессах, особенно тесно связанных с чувствительностью к инсулину.

У женщин с СПКЯ часто наблюдаются нарушения обмена инозита. Исследования показывают, что у них может быть повышенная потеря мио-инозита с мочой, а также нарушена конверсия мио-инозита в D-хиро-инозит в тканях, что приводит к локальному дефициту ДХИ. Этот дисбаланс оказывает прямое влияние на эффективность передачи инсулинового сигнала. Таким образом, проблема инсулинорезистентности при СПКЯ не просто в недостатке инсулина или нечувствительности рецепторов, а в нарушении всего каскада внутриклеточных ответов на этот гормон, где инозиты играют ключевую роль.

Инозит (витамин В8) – естественный регулятор метаболизма, а инозитол – витаминоподобное вещество, играющее очень значимую роль в устранении главной причины СПКЯ – инсулинорезистентности.

Инозит (витамин В8), как, впрочем, и другие витамины/витаминоподобные вещества, не действует однонаправленно. Он образует соединения с различными веществами в организме и оказывает разнонаправленные воздействия.

Как именно инозит борется с ИР и ГИ?

1. Попав в организм инозит трансформируется, и основная функция состоит в том, что его многочисленные производные (на сегодня их известно более 230) участвуют во внутриклеточной передаче сигналов, обеспечивая работу инсулиновых рецепторов, катехоламинов, гормонов, факторов роста и других, не менее важных для жизнедеятельности организма.
2. Запускает процессы утилизации глюкозы. Стимулирует производство специальных белков-транспортеров, доставляющих глюкозу в клетки. На сегодняшний день известно более 10 белков (производных инозита), активно вовлеченных в метаболизм сахаров. Данные белки (производные инозита), совместно с ионами кальция и магния передают сигнал от инсулинового рецептора внутрь клеток различных тканей.
3. Нормализует энергетический обмен. Внутриклеточные процессы, инициированные производными инозита повышают экспрессию (производство) белка-транспортера глюкозы, инициируют процессы адсорбции инсулина на рецепторы, стимулируют переработку углеводов и жиров для поддержания энергетического клеточного обмена, тем самым уменьшая риск развития ИР, гиперинсулинемии, диабета, лишнего веса и ожирения.
4. Повышает уровень адипонектина. Это гормон, который в свою очередь повышает инсулинопосредованное усвоение глюкозы.

Синергия с фолиевой кислотой

Инозит относится к витаминам группы В и значимо потенцирует (усиливает) их воздействие на организм человека. Более того, оказывается, если организму не хватает инозитола, то остальные витамины группы «В» почти полностью теряют свои полезные свойства и их воздействие заметно снижается.

Инозитол критически важен для работы всех витаминов группы В:

1. Фолиевая кислота относится к витаминам группы В(В9) и, следовательно, инозит усиливает ее полезное воздействие, что препятствует появлению таких серьезных пороков у плода как дефект нервной трубки плода (ДНТ).
2. Помимо дефицита фолиевой кислоты во время беременности, у женщины иногда наблюдается неусваиваемость фолиевой кислоты, что может привести к ДНТ. Инозит помогает преодолеть подобную резистентность. (В научных публикациях было показано, что женщины, принимавшие в первую беременность фолиевую кислоту и тем не менее имевшие патологию ДНТ у плода, в последующую беременность принимая фолиевую кислоту и инозит, родили здоровых детей[1]).

Почему может возникнуть дефицит инозита?

Инозит относится к провитаминам, и это значит, что организм сам может частично синтезировать эндогенный инозит для восполнения суточной потребности. До 70-75% суточной потребности инозита, которая составляет 4-8 грамм синтезируется здоровым организмом из глюкозы. Значит, извне надо получить около 1-2 граммов инозита в сутки, что в целом кажется не так сложно, так как инозит входит в состав многих овощей, фруктов и животных продуктов. Однако, инозит значительно разрушается при термической обработке.

Также результаты лабораторных исследований демонстрируют, что практически ежедневно употребляемые человеком продукты, например, чай, кофе или алкоголь и некоторые лекарственные препараты снижают как выработку эндогенного инозита, так и усвояемость поступившего извне до 50-70%. Поскольку инозит синтезируется из глюкозы, то нарушения ее метаболизма негативно влияют на синтез этого соединения. Таким образом можно сказать, что современный человек испытывает дефицит инозита.

Список литературы:

1. Cavalli P, Tonni G, Grosso E, Poggiani C. 2011. Effects of inositol supplementation in a cohort of mothers at risk of producing an NTD pregnancy. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol 91:962–965.
2. Pedro-Antonio Regidor and Adolf Eduard Schindler //Myoinositol as a Safe and Alternative Approach in the Treatment of Infertile PCOS Women: A German Observational Study. International Journal of Endocrinology Volume 2016, Article ID 9537632, 5 pages http://dx.doi.org/10.1155/2016/9537632
3. Papaleo E.et al. Myo-inositol may improve oocyte quality in intracytoplasmic sperm injection cycles. A prospective, controlled, randomized trial. (англ.) // Fertility and sterility. — 2009. — Vol. 91, n. 5. — P. 1750—1754.
4. L. Ciotta, M. Stracquadanio, I. Pagano, A. Carbonaro, M. Palumbo, and F. Gulino, “Effects of Myo-Inositol supplementation on oocyte’s quality in PCOS patients: a double blind trial,” European Review forMedical and Pharmacological Sciences, vol. 15, no. 5, pp. 509–514, 2011.
5. Lisi F.et al. Pretreatment with myo-inositol in non polycystic ovary syndrome patients undergoing multiple follicular stimulation for IVF: a pilot study. (англ.) // Reproductive biology and endocrinology. RB&E. — 2012. — Vol. 10. — P. 52.
6. R. D’Anna, V. Di Benedetto, P. Rizzo, E. Raffone, M.L. Interdonato, F. Corrado & A. Di Benedetto Myo-inositol may prevent gestational diabetes in PCOS women. Gynecological Endocrinology, 2012; 28(6): 440–442