Заболевания артерий

Заболевания артерий — это большая группа состояний, при которых страдают сосуды, несущие кровь от сердца к органам и тканям. При поражении артериальной стенки нарушается просвет сосуда и кровоток, ткани начинают испытывать дефицит кислорода и питательных веществ. В первую очередь страдают сердце, головной мозг, почки и сосуды нижних конечностей.

Основные виды заболеваний артерий

К наиболее распространённым артериальным патологиям относятся:

• Атеросклероз артерий – в стенке сосуда откладываются липиды и холестерин, формируются бляшки, сужающие просвет артерии.
• Заболевания периферических артерий нижних конечностей – атеросклеротическое поражение сосудов ног с развитием ишемии тканей.
• Аневризмы артерий – локальное расширение и истончение сосудистой стенки с риском разрыва и массивного кровотечения.
• Воспалительные заболевания артерий (васкулиты, неспецифический аортоартериит и др.) – иммунное или инфекционное поражение стенки сосуда.

Часто эти процессы протекают системно: если поражены артерии ног, высока вероятность одновременного поражения коронарных (сердечных) и сонных артерий.

Почему развиваются артериальные болезни

Факторы риска во многом общие для разных заболеваний артерий:

• курение;
• повышенный уровень холестерина и триглицеридов;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет и инсулинорезистентность;
• избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни;
• наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям;
• хронический стресс, нарушения сна;
• пожилой возраст, мужской пол (для части патологий).

Под действием этих факторов меняется структура артериальной стенки: она утолщается или, наоборот, истончается, теряет эластичность, в просвете сосуда образуются бляшки и тромбы. Это приводит к сужению артерии или её расширению (аневризме) и нарушению кровоснабжения органов.

Основные симптомы заболеваний артерий

Проявления зависят от того, какие сосуды поражены, но есть ряд типичных симптомов:

• Боли и тяжесть в ногах при ходьбе – характерный признак поражения артерий нижних конечностей (перемежающаяся хромота). Пациенту приходится останавливаться, чтобы боль стихла.
• Ощущение холода, онемения, покалывания в стопах и голенях, изменение цвета кожи (бледность, мраморность).
• Язвы, плохо заживающие ранки на стопах, пальцах, голенях, в тяжёлых случаях – участки некроза и гангрена.
• Боли в груди, одышка при нагрузке – возможное проявление поражения коронарных артерий.
• Головокружения, нарушения речи или координации, эпизоды слабости в конечностях – могут говорить о сужении сонных артерий и риске инсульта.
• Пульсирующее образование в животе или подколенной области, ощущение «пульсации» – возможный признак аневризмы.

На ранних стадиях многие артериальные болезни протекают бессимптомно, поэтому люди часто обращаются к врачу уже при выраженной ишемии и осложнениях.

Чем опасны заболевания артерий

Без лечения заболевания артерий прогрессируют и могут приводить к тяжёлым последствиям:

• критическая ишемия конечности с трофическими язвами и риском ампутации;
• инфаркт миокарда;
• ишемический инсульт;
• разрыв аневризмы с массивным внутренним кровотечением;
• хроническая ишемия органов (мозга, почек, кишечника) с нарушением их функции.

Поэтому любые симптомы нарушения артериального кровотока – повод для срочной консультации специалиста.

Диагностика артериальных заболеваний

После беседы и осмотра врач может рекомендовать:

• Измерение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) – сравнение давления на руках и ногах, позволяет выявить нарушение кровотока в артериях нижних конечностей.
• УЗИ с допплерографией и дуплексное сканирование артерий – визуализация сосуда, оценка диаметра, скорости и характера кровотока, выявление бляшек и тромбов.
• КТ- или МР-ангиографию – послойное изображение сосудистого русла с контрастированием, применяется для уточнения локализации и протяжённости сужений или аневризм.
• Инвазивную ангиографию – контраст вводится непосредственно в артерию; метод используется при планировании эндоваскулярных вмешательств.
• Лабораторные исследования – липидный спектр, глюкоза крови, показатели свёртывания, маркёры воспаления.

Выбор объёма обследования определяется клинической картиной и предполагаемым диагнозом.

Подходы к лечению заболеваний артерий

Тактика терапии подбирается индивидуально и включает:

1. Изменение образа жизни Это базовый этап, необходимый всем пациентам:

• полный отказ от курения;
• уменьшение массы тела, увеличение физической активности (с учётом рекомендаций врача);
• коррекция питания с ограничением животных жиров, трансжиров, избытка соли и сахара;
• контроль артериального давления и уровня глюкозы.

2. Медикаментозное лечение

В зависимости от вида и тяжести поражения могут назначаться:

• препараты, снижающие уровень холестерина (статины и др.);
• антиагреганты и антикоагулянты для уменьшения риска тромбозов;
• средства для улучшения реологических свойств крови и микроциркуляции;
• гипотензивные препараты при артериальной гипертензии;
• сахароснижающие средства при диабете.

Цель медикаментозной терапии – замедление прогрессирования болезни, снижение риска инфаркта, инсульта и тяжёлой ишемии конечностей.

3. Хирургическое и эндоваскулярное лечение

При выраженном сужении или закупорке артерий, а также при аневризмах используются:

• Баллонная ангиопластика и стентирование – через прокол в сосуд вводят катетер с баллоном; его раздувание расширяет просвет артерии, при необходимости устанавливают стент, поддерживающий сосуд изнутри.
• Шунтирующие операции – формирование обходного пути (шунта) для кровотока вокруг поражённого участка артерии с использованием сосудистого протеза или собственной вены пациента.
• Протезирование артерии – замена изменённого участка сосуда искусственным протезом.
• Удаление аневризмы или установка стент-графта – специальной конструкции, укрепляющей ослабленную стенку артерии и снижающей риск её разрыва.

Выбор метода зависит от локализации и протяжённости поражения, общего состояния пациента, сопутствующих заболеваний.

Профилактика заболеваний артерий

Снизить риск артериальных патологий помогает комплекс мер:

• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• поддержание нормального веса и регулярная физическая активность;
• рацион с достаточным количеством овощей, фруктов, рыбы, ограничением животных жиров и простых углеводов;
• контроль артериального давления, уровня холестерина и глюкозы;
• своевременное лечение сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний;
• регулярные профилактические осмотры, особенно после 45–50 лет.

Заболевания артерий развиваются постепенно и долго могут не давать ярких симптомов. Внимательное отношение к своему самочувствию, контроль факторов риска и обращение к врачу при первых признаках нарушения кровотока позволяют вовремя выявить проблему и предотвратить тяжёлые осложнения.

Источники

• Менглибаев М. М., Степанова А. С., Блохин И. А. Аневризмы висцеральных артерий: обзор литературы // Медицинская визуализация. — 2017. — Т. 21, № 2. — С. 73–84.
• Апресян А. Ю. Оценка распространенности заболеваний периферических артерий у взрослого населения Российской Федерации // Вестник ИвГМА. 2022. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-rasprostranennosti-zabolevaniy-perifericheskih-arteriy-u-vzroslogo-naseleniya-rossiyskoy-federatsii