Аллергический ринит: симптомы и лечение

Аллергический ринит — распространенное проявление аллергии, по статистике затрагивает 10-20% людей, нередко диагностируют у детей. Заболевание хроническое, сопровождается отечностью и воспалением слизистой носа, чиханием, зудом. Чаще всего проблема носит сезонный характер, но может проявляться круглый год. На фоне болезни развиваются негативные последствия для здоровья, поэтому при появлении характерных симптомов необходимо обратиться к аллергологу. Специалист проведет диагностику, назначит лечение.

Почему возникает аллергический ринит

Аллергический ринит — специфическая реакция иммунной системы на аллергены, которые попадают в организм. Некоторые белковые соединения, которые присутствуют в шерсти и выделениях животных, пыльце, продуктах воспринимаются как опасные вещества. При каждой последующей встрече с аллергенами запускаются защитные механизмы, начинают вырабатываться особые антитела — иммуноглобулины IgE, которые оседают на поверхности базофилов и тучных клеток.

К отягчающим факторам риска развития болезни относят наличие аллергических патологий в семейном анамнезе, пассивное курение. У мужчин патологию диагностируют чаще, чем у женщин.

На фоне аллергической реакции первого типа слизистая отекает, развивается характерная клиническая симптоматика. В отдельную категорию выделили поллиноз или сенную лихорадку — аллергический ринит, который возникает при контакте с пыльцой. Чаще всего негативные симптомы наблюдаются во время цветения хвойных деревьев, осины, березы, лещины, одуванчиков, травы тимофеевки, полыни, амброзии.

Нередко аллергический ринит развивается на фоне нетипичной реакции на продукты жизнедеятельности пылевых клещей. Микроскопические насекомые из класса паукообразных всегда обитают возле человека. Питаются частицами плесени, отмершими клетками эпителия людей и животных. Полностью избавиться от клещей невозможно, но при регулярной влажной уборке можно значительно минимизировать проблему. Причиной аллергии могут быть споры плесневых грибов, тараканы.

Еще одна причина аллергии — домашние питомцы. В шерсти, выделениях, частичках кожи животных содержатся белки, которые часто являются аллергенами.

При пищевой аллергии ринит сопровождается тошнотой, приступами рвоты, дискомфортом в животе. К сильным продуктам-аллергенам относят яйца, шоколад, морепродукты, орехи, молоко, цитрусовые.

Аллергический ринит — распространенное профессиональное заболевание у людей, которым на работе постоянно приходится контактировать с мелкими частицами. Негативные реакции могут быть вызваны мукой, перьями, лекарственными препаратами. Для снижения риска развития патологии необходимо пользоваться защитными масками или респираторами.

Аллергический ринит протекает в легкой или тяжелой форме, скорость развития клинической симптоматики зависит от силы иммунного ответа. При интермиттирующей форме признаки патологии проявляются не более 1-4 дней в неделю или менее четырех недель в году.

Как проявляется патологическое состояние

Аллергический ринит несложно спутать с обычным насморком, поэтому люди начинают лечиться привычными препаратами. Но чаще всего, помимо заложенности носа, появляются и другие признаки заболевания:

• обильные жидкие выделения из носа;
• приступы чихания;
• зуд, ощущение жжения в носу;
• проблемы со сном из-за затрудненного носового дыхания, из-за чего возникает раздражительность, чувство постоянной усталости;
• конъюнктивит — глаза чешутся, краснеют, обильно текут слезы;
• затяжной кашель без других признаков инфекционных заболеваний.

При рините на фоне аллергии полностью или частично исчезает обоняние, кожа вокруг ноздрей и над верхней губой краснеет, шелушится.

Методы диагностики

При появлении признаков аллергического ринита необходимо посетить терапевта. После осмотра, сбора анамнеза и первичной диагностики врач выпишет направление к аллергологу. Для оценки жалоб специалист предлагает пациенту заполнить аналоговую шкалу для оценки тяжести симптомов. Она отображает влияние заболевания на общее самочувствие человека.

На шкале по краям находятся контрольные точки. Ноль означает отсутствие клинической симптоматики, 10 — максимальное проявление признаков патологии. Оценку проводят в отдельности по всем характерным проявлениям — заложенность носа, зуд, частота чихания, количество носовых выделений, воспаление глаз, слезотечение.

Результат до 20 баллов свидетельствует о том, что болезнь полностью контролируется, 20-50 баллов — заболевание контролируется не полностью. Более 50 — патология находится в стадии обострения, контроль отсутствует.

При осмотре врач отмечает затрудненное носовое дыхание, обильные прозрачные выделения, раздражение слизистой горла, гнусавость голоса, покраснение кожи вокруг носа. Передняя риноскопия показывает синюшный оттенок слизистых, большое количество слизи пенистого характера.

Лабораторные методы диагностики:

1. Клинический анализ крови. При аллергии значительно увеличивается количество эозинофилов.
2. Риноцитограмма — выявление эозинофилов в выделениях их носа.
3. Анализы для определения общего иммуноглобулина E, специфических антител типа E в сыворотке крови.
4. Комплексный тест для выявления специфических антител из 51 группы аллергенов. Назначают для выявления истинной аллергии.

Дополнительно проводят провокационные пробы, кожные тесты. Методы помогают точно определить тип аллергена. При наличии показаний назначают рентген, КТ или эндовидеоскопию носоглотки. Более углубленная диагностика необходима для выявления или исключения гайморита, фарингита, иных воспалительных патологий придаточных пазух.

Лечение

Приступы аллергического ринита нередко выражены слабо, поэтому люди не спешат обращаться к врачу, предпочитают заниматься самолечением. Такой подход приводит к возникновению осложнений.

Правильное лечение может назначить только врач на основании результатов обследования. В терапии применяют антигистаминные препараты системного и местного действия, которые устраняют отечность и раздражение слизистой за счет подавления действия свободного гистамина.

Применяют препараты, которые препятствуют высвобождению из тучных клеток гистамина и других медиаторов воспаления. Средства безопасны, но эффект непродолжительный. Назначают при легкой форме аллергического ринита или конъюнктивита.

Назальные сосудосуживающие капли и спреи устраняют отек слизистой. Применяют только для устранения заложенности носа непродолжительным курсом. Глюкокортикостероиды в виде капель быстро купируют зуд, ринорею, заложенность носа, снижают проницаемость слизистой, подавляют воспаление.

К наиболее эффективным препаратам для устранения проявлений аллергического ринита относят:

1. Зиртек — современное антигистаминное средство, быстро устраняет признаки аллергии. Препарат продолжает действовать 72 часа после последнего приема.
2. Ксимелин — назальные сосудосуживающие капли на основе ксилометазолина. Не вызывают сухость слизистой, но применять можно не более 5-7 дней подряд.
3. Виброцил — спрей содержит фенилэфрин и диметидин. Комбинация из двух активных ингредиентов позволяет быстро устранить заложенность носа и другие проявления аллергического ринита. Препарат оказывает умеренное сосудосуживающее, противоаллергическое действие.

Эффективный метод лечения — аллерген-специфическая иммунотерапия. В организм постоянно в малых дозах вводят аллерген для тренировки иммунной системы. Организм привыкает к опасному веществу, перестает на него реагировать. Метод помогает значительно снизить риск развития бронхиальной астмы.

Помимо лекарственной терапии, нужно исключить или минимизировать контакт с аллергеном. Во время цветения закрывать окна и двери, включать кондиционер для очищения воздуха не гулять в парках и скверах. После каждой прогулки принимать душ, стирать одежду, чтобы убрать осевшие частицы пыльцы.

Чем опасен аллергический ринит

Одно из распространенных последствий постоянной заложенности носа — ухудшение качества сна. На фоне бессонницы возникает хроническая усталость, снижается внимательность и концентрация внимания, ухудшается психоэмоциональное состояние.

Осложнения, которые требуют хирургического вмешательства:

• у детей нередко увеличиваются миндалины — патология сопровождается головной болью, апноэ, нарушением прикуса;
• полипозный риносинусит.

У 25% пациентов на фоне аллергического ринита развивается острый или хронический отит среднего уха, болезнь сопровождается сильной болью, заложенностью, снижением слуха. У 30% — хронический риносинусит. В 85% случаев — бронхиальная астма.

Методы профилактики

Для предотвращения приступов заболевания необходимо:

• регулярно проводить влажную уборку с применением обеззараживающих средств;
• следить за тем, чтобы в квартире не появлялась плесень;
• установить вытяжку;
• убрать предметы, которые собирают много пыли — ковры, мягкие игрушки, домашние цветы, книги;
• пользоваться постельными принадлежностями из искусственных материалов, подушками без пуха, перьев, гречихи, латекста, отказаться от шерстяных одеял;
• во время цветения носить солнцезащитные очки, носовые фильтры;
• не пить травяные чаи, отказаться от употребления меда и других возможных продуктов-аллергенов;
• избегать пассивного курения и мест со скоплением выхлопных газов;
• регулярно посещать аллерголога.

Даже при легкой форме аллергического ринита нельзя игнорировать болезнь. При постоянном применении лекарств развивается привыкание, из-за непрекращающегося насморка ухудшается качество жизни.

Список литературы:

1. Аллергология и иммунология. Клинические рекомендации для педиатров / А.А. Баранов,Р.М, Хаитов. — 2018. — С. 84-91.
2. Класс антилейкотриеновых препаратов в лечении аллергического ринита // Российский Аллергологический журнал. — 2018. — № 4.
3. Аллергический ринит: этиология, патогенез, особенности фармакологии. Методические рекомендации. — СПБ, 2017.
4. Ненашева Н.М. и др. Визуальная аналоговая шкала-инструмент для оценки контроля аллергического ринита // РАЖ. — 2018.