Деменция

Деменция — это прогрессивное ухудшение умственных способностей, которое затрагивает память, мышление, способность к восприятию и поведение. Это состояние, при котором происходят необратимые изменения в мозге, приводящие к деградации когнитивных функций и изменению личности пациента. Деменция развивается постепенно, и на каждом этапе болезни происходят разрушения нейронов, которые ответственны за восприятие окружающего мира и выполнение повседневных действий. Результатом этого является серьезное нарушение способности человека жить независимой жизнью.

Патогенез и факторы, способствующие развитию деменции

Деменция может развиваться по ряду причин, и каждое из этих нарушений приводит к различным типам этого заболевания. Одной из основных причин является нейродегенерация, которая сопровождается гибелью нервных клеток. Примером такого расстройства является болезнь Альцгеймера, при которой происходит утрата нейронов в тех областях мозга, которые отвечают за память и способность обучаться.

Другим распространенным фактором являются нарушения кровообращения мозга. Такие состояния, как тромбоз, эмболия и гипертоническая болезнь, могут привести к хроническому недостаточному кровоснабжению, что способствует возникновению сосудистой деменции. Недостаток кислорода и питательных веществ в мозге ускоряет дегенеративные процессы, что значительно ухудшает когнитивные функции.

Токсины, попадающие в организм через лекарства или внешние воздействия, также могут сыграть свою роль в разрушении мозговых клеток. Хроническое воздействие некоторых веществ может вызвать изменения в структуре мозга, что в конечном итоге приведет к деменции. Генетическая предрасположенность тоже имеет значение, так как определенные формы заболевания могут передаваться по наследству, особенно если деменция была у близких родственников.

Кроме того, существует несколько факторов риска, которые могут способствовать развитию деменции. К таким факторам относят старение, женский пол (у женщин болезнь встречается чаще), а также недостаточную физическую активность, низкий уровень образования и наличие таких заболеваний, как диабет и гипертония. Курение и злоупотребление алкоголем являются дополнительными предрасполагающими факторами.

Виды деменции

Деменция бывает разных типов, каждый из которых имеет свои особенности как в плане причин, так и в плане проявлений. Один из самых известных типов — это болезнь Альцгеймера. Это нейродегенеративное заболевание, которое связано с образованием амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубочков в мозге. Эти изменения нарушают нормальную работу нейронов, и со временем это приводит к ухудшению памяти и когнитивных функций.

Другой тип деменции — сосудистая. Она развивается в результате хронической ишемии головного мозга, вызванной множественными микроинсультами или проблемами с кровоснабжением. Это заболевание связано с ухудшением когнитивных функций, снижением внимания и проблемами с памятью.

Деменция с телами Леви — еще один тип заболевания, который развивается, когда внутри нейронов образуются белковые включения, называемые телами Леви. Этот тип деменции часто сопровождается моторными расстройствами, такими как тремор и жесткость, а также когнитивными нарушениями.

Фронтотемпоральная деменция, в свою очередь, характеризуется поражением лобных и височных долей мозга. Эти области отвечают за эмоции, личность и поведение. В случае фронтотемпоральной деменции на ранних этапах наблюдаются резкие изменения в личности, поведении и социальных навыках пациента.

Кроме того, существует смешанная форма деменции, которая объединяет признаки нескольких типов, что делает диагностику сложной и требует более комплексного подхода к лечению и уходу.

Симптомы деменции

Симптомы деменции могут сильно различаться в зависимости от стадии заболевания и от того, какие области мозга поражены. На ранних этапах заболевания пациенты начинают сталкиваться с трудностями в краткосрочной памяти. Они забывают недавние события, становятся менее внимательными и не могут запомнить новую информацию. Проблемы с концентрацией внимания становятся особенно выраженными, и пациенту бывает трудно выполнять даже простые арифметические операции.

С течением времени развиваются более серьезные симптомы, такие как дезориентация во времени и пространстве. Пациенты начинают забывать дату, время, а также не могут ориентироваться в знакомых местах, включая собственный дом. Часто они теряются даже в своей ближайшей среде, что усложняет их повседневную жизнь.

Помимо когнитивных расстройств, у пациентов с деменцией могут наблюдаться изменения в эмоциональном состоянии. Это могут быть перепады настроения, тревожность, депрессия, апатия и снижение интереса к жизни. Пациенты становятся менее социально активными, избегают общения, что усугубляет их изоляцию.

На поздних стадиях заболевания пациенты теряют способность заботиться о себе и выполняют только минимальные действия без посторонней помощи. Требуется постоянный уход и внимание, так как люди с тяжелой стадией деменции не могут самостоятельно выполнять даже самые базовые повседневные задачи, такие как принятие пищи, одевание и уход за собой.

Последствия деменции

Деменция оказывает сильное влияние на качество жизни пациента. Это заболевание приводит к полной зависимости от посторонней помощи. Пациенты теряют возможность жить самостоятельно, им нужно постоянное наблюдение и специализированный уход. Это накладывает тяжёлую психологическую и физическую нагрузку на близких и родственников.

Кроме того, пациенты с деменцией подвержены повышенному риску падений и травм. Из-за потери ориентации в пространстве и времени они часто подвергаются несчастным случаям, что может привести к дополнительным травмам и осложнениям. У таких людей часто возникают проблемы с питанием, обезвоживанием и инфекциями.

Еще одним важным аспектом являются финансовые затраты, которые несут семьи, ухаживающие за пациентами с деменцией. Для обеспечения качественного ухода необходимы значительные ресурсы, что становится источником стресса для близких.

Диагностика деменции

Диагностика деменции включает несколько этапов, начиная с подробного сбора анамнеза, чтобы понять, когда начались первые признаки заболевания. Врач также проводит физический осмотр и оценивает состояние пациента. На этом этапе могут использоваться различные опросники и шкалы, такие как шкала MMSE (Минимальная шкала оценки психического состояния) или шкала MoCA (Тест на когнитивные нарушения), для оценки уровня когнитивных способностей пациента.

Для того чтобы исключить другие заболевания, которые могут иметь схожие симптомы, выполняются дополнительные инструментальные методы диагностики. Это может быть компьютерная томография или МРТ, которые помогают выявить структурные изменения в головном мозге. Также проводятся анализы крови для исключения метаболических нарушений, дефицита витаминов и гормональных сбоев.

Современные методы лечения деменции

Лечение деменции в основном направлено на замедление прогрессирования заболевания и облегчение симптомов. На ранних стадиях часто применяются антидементивные препараты, такие как мемантин и донепезил, которые помогают замедлить ухудшение когнитивных функций.

Помимо медикаментозного лечения, важную роль играет поддерживающая терапия, включая физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и массажи, направленные на поддержание двигательных функций пациента. Психологическая помощь также является неотъемлемой частью ухода за пациентами, так как она помогает справляться с эмоциональными проблемами и стрессом.

Профилактика деменции

Прежде чем заболевание начнет развиваться, существует несколько способов замедлить его прогрессирование или даже предотвратить его начало. В первую очередь важно вести здоровый образ жизни: отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя, правильно питаться и активно заниматься физической активностью. Регулярные умственные нагрузки, такие как чтение, изучение языков или игры на музыкальных инструментах, могут значительно снизить риск развития деменции.

Контроль хронических заболеваний, таких как гипертония, сахарный диабет, а также поддержание нормального веса, также играют важную роль в профилактике. Участие в общественной жизни и поддержка социальных связей позволяют пациентам избежать изоляции, что также благоприятно сказывается на когнитивных функциях.

Забота о здоровье, активное участие в жизни общества и регулярные профилактические осмотры помогут вовремя выявить деменцию и начать лечение на ранних стадиях, что значительно улучшит качество жизни пациента и замедлит развитие заболевания.

Источники

• Преображенская И. С. Деменция-эпидемиология, клиническая картина, диагностика, подходы к терапии // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2013. — № 4. — С. 71-77.
• Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. 2020 Aug 8;396(10248):413-446.
• Емелин А. Ю. Новые критерии диагностики болезни Альцгеймера // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2011. № 3(4). С. 5–8.