26 Июня 2023
8439
Оглавление:
Обезболивающие препараты – это группы лекарственных средств, применяемых в клинической практике для купирования болевых ощущений. Он возникает как реакция на внешний раздражитель (прикосновение к горячей поверхности), повреждение тканей (порез, травма).
Врачи назначают пациентам следующие группы обезболивающих:
- НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты/средства). Механизм действия базируется на блокировке циклооксигеназы – фермента, ответственного за синтез простагландинов. Это вещества, повышающие чувствительность нервных окончаний к болевым стимулам. НПВС оказывают противовоспалительный, жаропонижающий, обезболивающий эффект. Представители: парацетамол, ибупрофен, аспирин, анальгин (метамизол натрия), нимесулид, диклофенак, кеторолак. Показания: мышечная, суставная, головная, венозная боль. Ацетилсалициловая кислота в малых дозировках тормозит агрегацию («склеивание») тромбоцитов – профилактика тромбозов (инфаркт миокарда, головного мозга, кишечника). Побочные и нежелательные реакции лекарственных препаратов: НПВС-гастропатия, эрозивный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение, острое почечное повреждение.
- Спазмолитики. Снимают спазм (повышенный тонус мышечных волокон) посредством воздействия на симпатический отдел вегетативной нервной системы. Назначают при абдоминальных болях, болезненных менструациях, родах. Представители: дротоверин (но-шпа), папаверина гидрохлорид. В педиатрической практике используют обезболивающие уколы.
- Триптаны. Группа препаратов, назначаемых при мигрени. Снижают нервную чувствительность, устраняют светобоязнь, тошноту. Служат для дифференциальной диагностики головных болей: работают обезболивающие только при мигренозных приступах.
- Наркотические средства. Оказывают центральное действие – на специфические рецепторы в головном мозге, воспринимающие болевые импульсы. Применяют для купирования болевого синдрома после оперативных вмешательств, массивных травм. Назначение препаратов опасно развитием зависимости (отмена сопровождается «ломкой»), нарушением (остановкой) дыхания, снижением артериального давления. В амбулаторной практике опиоидные обезболивающие средства выдают только по рецепту врача.
- Кетамин. Тормозит проведение нервного импульса на уровне ретикулярной формации: болевой стимул не доходит до коры. Применяют у ожоговых пациентов, при низком давлении, в качестве компонента комбинированной анестезии для снижения дозировки опиоидов. Средство относится к диссоциативным препаратам: «разъединяет» головной мозг и подлежащие структуры.
- Местные анестетики. Блокируют ток натрия внутрь клетки. Применяют для местной и регионарной анестезии. Представители: новокаин, лидокаин, ультракаин, бупивакаин. Виды анестезии в медицинской практике: местная (внутрикожно, подкожно, в мышцу, десну), регионарная (эпидурально, интратекально, в нервные сплетения). При внутрисосудистом введении возможны падение артериального давления и частоты сердечных сокращений, аллергические реакции (анафилактический шок). Неэффективны при венозной боли.
Обезболивающие препараты назначает только профильный специалист после установки диагноза, учитывая клиническую картину, индивидуальные особенности организма, противопоказания.
Список литературы
- Фишер, Юрген Локальное лечение боли / Юрген Фишер. - М.: МЕДпресс-информ. — 2015.
- Уильям, У. Машин Обезболивание при внутригрудных операциях / Уильям У. Машин. - М.: Медицина. — 2012.
- Островский, В. Ю. Борьба с болью, или Человек на операционном столе / В.Ю. Островский. Знание. — 2015.
- Загорулько, О. И. Лечение боли. Методы локального воздействия. Методические рекомендации / О.И. Загорулько, Л.А. Медведева. МЕДпресс-информ. — 2015.
- Анестезиология и реаниматология / Под редакцией О.А. Долиной. ГЭОТАР-Медиа. — 2012.
