Бесплодие

Проблема бесплодия на сегодняшний день становится одной из самых острых в области репродуктивного здоровья. Она касается как женщин, так и мужчин, что делает ее особенно важной для пар, мечтающих о родительстве. Вопросы, связанные с бесплодием, уже давно выходят за рамки привычной тематики и требуют глубокого понимания причин, лечения и возможных последствий. В этом материале мы подробно рассмотрим различные аспекты бесплодия, поговорим о его причинах, лечении и профилактике.

Что такое бесплодие?

Бесплодие определяют как отсутствие беременности в течение определенного времени при регулярной половой жизни без применения контрацептивов. У женщин этот срок обычно составляет год, тогда как у мужчин наблюдение по времени может варьироваться, но не меньше шести месяцев. Бесплодие не является отдельным заболеванием, а скорей симптомом, указывающим на существующие проблемы в функционировании репродуктивной системы обоих партнеров. Этот статус может привести к глубоким эмоциональным переживаниям и вызвать заметный стресс, влияя на качество жизни и отношения в паре.

Формируется миф о том, что бесплодие – это удел лишь женщин. Однако статистика показывает, что примерно в 30% случаев проблемы кроются в мужском здоровье. Поэтому важно подходить к этой теме комплексно и рассматривать бесплодие как совместную проблему, требующую обсуждения и выработки стратегии совместного же лечения.

Основные причины бесплодия

Бесплодие – это сложная и многогранная проблема, затрагивающая многих людей. Понимание основных причин этого состояния – важный первый шаг на пути к разрешению ситуации. Внешние факторы, медицинские условия и образ жизни способны оказывать сильное влияние на репродуктивное здоровье. В этом блоке мы рассмотрим наиболее распространенные причины бесплодия, чтобы помочь вам лучше понять, что может стоять за этой неприятной ситуацией и какие шаги можно предпринять в дальнейшем.

1. Гормональные нарушения. Неправильное функционирование эндокринной системы приводит к сбоям в цикле овуляции у женщин и снижает уровень тестостерона у мужчин. Баланс гормонов критически важен для репродуктивного процесса. Также существует перечень врожденных нарушений (патология количества хромосом, инверсия или слияние хромосом и прочие).
2. Анатомические аномалии. У женщин наличие такой патологии, как обструкция фаллопиевых труб или аномалии матки, препятствует успешному оплодотворению и имплантации. У мужчин проблемы с семенными каналами или аномальная структура яичек снижают фертильность.
3. Возраст. С возрастом как у мужчин, так и у женщин ухудшается качество спермы и яйцеклеток соответственно. У женщин после 35 лет и мужчин после 40 лет вероятность бесплодия значительно повышается.
4. Хронические заболевания. К ним относятся диабет, ревматоидный артрит или болезни щитовидной железы, которые оказывают влияние на репродуктивную функцию, вызывая долгосрочные проблемы с фертильностью.
5. Образ жизни и экология. Алкоголь, курение, малоподвижный образ жизни и неправильное питание негативно сказываются на репродуктивном здоровье. Также неблагоприятные экологические условия и постоянный стресс способствуют развитию бесплодия.
6. Инфекционные заболевания. Некоторые инфекции, передающиеся половым путем, могут приводить к воспалительным процессам и создавать препятствия для зачатия как у женщин, так и у мужчин.
7. Полипы эндометрия и цервикального канала могут приводить к дисфункции, затрудняю зачатия. Миома матки, доброкачественное новообразование, также вызывает проблемы, влияя на нормальный кровоток и контрактильность матки.
8. Психологические причины. Высокий уровень стресса способен приводить к сбоям в менструальном цикле у женщин и нарушать качество спермы у мужчин. Пара может столкнуться с проблемами, связанными с прошлым опытом или неудачами в беременности, что также отражается на состоянии здоровья.

Классификация бесплодия

Женское бесплодие можно классифицировать по международной классификации болезней (МКБ-10) на несколько разновидностей, каждая из которых характеризуется особыми причинами и механизмами.

1. Необъяснимое бесплодие (N97.8) – ситуация, когда причина бесплодия не установлена после проведения всех необходимых исследований.
2. Поликистоз яичников (E28.2) – гормональное расстройство, которое приводит к нарушению овуляции из-за образований в яичниках.
3. Трубное бесплодие (N97.1) – связано с повреждением или врожденной непроходимостью фаллопиевых труб, что препятствует движению яйцеклетки и сперматозоидов.
4. Эндометриоз (N80) – состояние, при котором ткани эндометрия растут, что может препятствовать оплодотворению и имплантации.
5. Синдром раннего истощения яичников (Е28.3) – приводит к снижению фертильности из-за преждевременного окончания функции яичников.
6. Проблемы с овуляцией (N97.0) – различные расстройства, мешающие нормальному процессу овуляции, в данном случае отсутствие овуляции.
7. Маточные аномалии (N97.2) – врожденные или приобретенные аномалии в структуре матки, которые могут помешать нормальному протеканию беременности.
8. Гиперпролактинемия (Е22.1) – патология, когда в организме в больших количествах выделяется гормон пролактин. При данном нарушении перерыв между менструациями очень большой, либо они отсутствуют.
9. Цервикальное бесплодие (N97.3) – нарушения в области шейки матки, связанные с хирургическим вмешательством или травмами. Такие патологии могут негативно влиять на репродуктивные функции.
10. Бесплодие, сопряженное с аспектами мужского здоровья (N97.4) – ситуации, когда проблемы с репродуктивной функцией не только у женщины, но и у мужчины. Причину мужского бесплодия примерно в трех из десяти случаев определить не удается.

Типы бесплодия

Бесплодие можно разделить на два основных типа: первичное и вторичное, исходя из его причин, продолжительности и других характерных признаков.

Первичное бесплодие определяется как отсутствие беременности у пары, которая никогда не достигала зачатия. Это могут быть пары, которые еще не пробовали забеременеть, или те, кто столкнулся с тяжелыми заболеваниями, мешающими этому процессу.

Вторичное бесплодие означает, что хотя пара и имела опыт успешной беременности ранее, у них возникают трудности при попытке забеременеть снова. Причинами могут быть сложные медицинские состояния, стрессы или изменения в образе жизни.

Клинические проявления бесплодия

У женщин основным признаком является невозможность забеременеть, в то время как у мужчин первыми признаками могут быть изменения в сексуальной функции, такие как низкое либидо или проблемы с эрекцией.

Основные признаки:

• У женщин: нерегулярный менструальный цикл, болезненные и нерегулярные менструации (очень частые – с промежутком между ними меньше чем в двадцать один день, или редкие – перерыв больше чем тридцать пять суток), изменения в характере выделений, зуд.
• У мужчин: снижение количества сперматозоидов, изменения в размерах тестикул, увеличение груди и снижение либидо.

Эти клинические проявления могут быть предупреждающим знаком, при котором стоит обратиться к специалисту для дальнейшей диагностики.

Осложнения, возникающие при бесплодии

Бесплодие может стать причиной множества осложнений. Чаще всего это затрагивает эмоциональное состояние пары. Депрессия, низкая самооценка и чувство изолированности становятся неотъемлемой частью жизни многих людей, столкнувшихся с данной проблемой.

Поэтому наличие поддержки и понимания друг друга оказывает неоценимое влияние на сохранение психологического равновесия.

Диагностика бесплодия

Тщательная диагностика – это основание для выбора правильного пути лечения, что делает ее ключевым этапом в предотвращении дальнейших проблем.

Процесс диагностирования бесплодия включает в себя следующий комплекс:

1. Первичное обследование: врач собирает анамнез, оценивает состояние молочных желез, ногтей, волос, кожных покровов, половых органов, уточняет возраст, наличие предыдущих беременностей и текущее состояние здоровья.
2. Анализы: анализы крови, анализы на инфекции, мазок из влагалища и цервикального канала, анализ на гормоны, а также спермограмма для мужчин.
3. Ультразвуковое исследование: позволяет оценить состояние репродуктивных органов и выявить возможные аномалии.
4. Гистероскопия: исследование состояния матки на предмет наличия полипов или миом.

Методы лечения бесплодия

Лечение бесплодия зависит от предполагаемой причины проблемы. Существует несколько стратегий, которые врачи-гинекологи могут предложить:

1. Медикаментозное лечение: обычно используется для восстановления баланса гормонов, стимулирующих овуляцию.
2. Хирургическое вмешательство: может потребоваться в случае выявления полипов, миом или других аномалий.
3. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): при отсутствии успеха в традиционных методах может быть рекомендовано ЭКО, в рамках которого яйцеклетка оплодотворяется вне организма.

Прогноз и превентивные меры

Прогноз по лечению бесплодия зависит от продолжительности проблемы, ее причин и общего качества здоровья каждого из партнеров. Во многих случаях успешное лечение приносит долгожданную беременность.

Превентивные меры выглядят так:

• Не пропускайте медицинские осмотры и анализы.
• Поддерживайте здоровый образ жизни: рацион, достаточный уровень физической активности, отказ от употребления алкоголя и табакокурения.
• Уменьшение уровня стресса с помощью практик, таких как йога и медитация.
• Контроль веса: нужно следить за весом и стараться держать его в пределах ИМТ от 19 до 30.

При любых заболеваниях не следует заниматься самолечением, необходима консультация специалиста.

Источники

• Негматшаева Х. Н. Новые подходы к улучшению диагностики и лечения бесплодия//Заметки ученого. – 2020. – №. 13. – С. 62-64
• Сухих Г. Т., Назаренко Т. А. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
• Бесплодный брак: клинические задачи и решения: пособие для врачей / под ред. Т. А. Назаренко. М.: МЕДпресс-информ, 2024. 144 с.
• Чалый М. Е, Ахвледиани Н. Д., Харчилава Р. Р. Мужское бесплодие. — Российские клинические рекомендации. Урология, 2016. — (1): 2-16.