Фармакологическое действие — антигипертензивное, антиангинальное, антиаритмическое.
Фармакодинамика
Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения частоту сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление.
Показания препарата Верапамил
-
лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия;
-
лечение и профилактика стенокардии: хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения), нестабильная стенокардия (стенокардия покоя), вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);
-
лечение артериальной гипертензии.
Противопоказания
-
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
-
выраженная брадикардия;
-
хроническая сердечная недостаточность IIБ–III стадии;
-
кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией);
-
синоатриальная блокада;
-
AV-блокада II и III степени (исключая больных с искусственным водителем ритма);
-
синдром слабости синусного узла;
-
синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
-
синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
-
острая сердечная недостаточность;
-
одновременное применение бета-адреноблокаторов в/в;
-
детский возраст до 18 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение верапамила при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения препарата в период кормления грудью следует учитывать, что верапамил выделяется с грудным молоком, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.
Побочные действия
-
Со стороны сердечно-сосудистой системы: покраснение лица, выраженная брадикардия, AV блокада, артериальная гипотензия, появление симптомов сердечной недостаточности при использовании препарата в высоких дозах, особенно у предрасположенных больных.
-
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, запор; в отдельных случаях — транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в плазме крови;
-
Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, в редких случаях — повышенная нервная возбудимость, заторможенность, повышенная утомляемость.
-
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
-
Прочие: развитие периферических отеков.
Взаимодействие
При одновременном применении Верапамила:
-
с антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами и ингаляционными анестетиками наблюдается усиление кардиодепрессивного эффекта (повышение опасности возникновения AV блокады, резкого снижения частоты сердечных сокращений, развитие сердечной недостаточности, резкого падения артериального давления);
-
с антигипертензивными средствами и диуретиками — возможно усиление гипотензивного эффекта верапамила;
-
с дигоксином — возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови в связи с ухудшением его выведения почками (поэтому необходимо проводить контроль уровня дигоксина в плазме крови с целью выявления оптимальной его дозировки и предотвращения интоксикации);
-
с циметидином и ранитидином — повышается концентрация верапамила в плазме крови;
-
с рифампицином, фенобарбиталом — возможно снижение концентрации в плазме крови, ослабление действия верапамила;
-
с теофиллином, празозином, циклоспорином — возможно повышение концентрации этих веществ в плазме крови;
-
с миорелаксантами — возможно усиление миорелаксирующего действия;
-
с ацетилсалициловой кислотой — усиливается вероятность возникновения кровотечений;
-
с хинидином — повышается концентрация хинидина в плазме крови, усиливается угроза снижения артериального давления, а у больных с гипертрофической кардиомиопатией возможно возникновение выраженной артериальной гипотензии;
-
с карбамазепином и литием — увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.
Способ применения и дозы
Внутрь, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.
Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.
Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дозе по 40–80 мг 3–4 раза в день. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120–160 мг.
Максимальная суточная доза — 480 мг.
У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение Верапамила из организма замедленно, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.
Передозировка
Симптомы: большие дозы (прием до 6 г препарата) могут вызывать глубокое угнетение сознания, артериальную гипотензию, синусовую брадикардию, переходящую в AV блокаду, иногда — асистолию.
Лечение: при возникновении артериальной гипотензии и/или полной AV блокады — в/в введение жидкости, дофамина (допамина), кальция глюконата, изопротеренола или норадреналина. Лечение симптоматическое и зависит от клинической картины передозировки. Гемодиализ не эффективен.
Условия хранения препарата Верапамил
В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Верапамил
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
