Фармакологическое действие
Селективный блокатор кальциевых каналов класса, производное дигидропиридина. Избирательно взаимодействует с кальциевыми каналами типа L и блокирует трансмембранное поступление ионов кальция. Оказывает сосудорасширяющее действие преимущественно на сосуды головного мозга. Предотвращает или устраняет спазм сосудов, вызываемый различными сосудосуживающими биологически активными веществами. Вызывает более выраженное увеличение перфузии в участках головного мозга с недостаточным кровоснабжением (по сравнению с участками с нормальным кровоснабжением). Улучшает церебральное кровообращение при субарахноидальном кровоизлиянии.
Стабилизирует функциональное состояние мозговых нейронов. Улучшает память и способность к концентрации внимания.
Не оказывает существенного влияния на системное артериальное давление, практически не влияет на проводимость в AV- и синоатриальном узлах и на сократимость миокарда. Рефлекторно увеличивает частоту сердечных сокращений (ЧСС) в ответ на расширение сосудов.
Показания
Цереброваскулярная недостаточность (в т.ч. острая ишемия мозга, снижение памяти и способности к концентрации внимания, лабильность настроения). Лечение остаточных явлений нарушения мозгового кровообращения и состояний после операции по поводу субарахноидального кровоизлияния.
Противопоказания
Тяжелая артериальная гипертензия, беременность, лактация, повышенная чувствительность к нимодипину.
Дозировка
При внутривенном, внутрисердечном введении дозу устанавливают индивидуально.
Побочные действия
-
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, брадикардия, приливы, возникновение или усугубление имеющейся сердечной недостаточности, экстрасистолия, стенокардия (вплоть до развития инфаркта миокарда, особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмии (в т.ч. кратковременное трепетание желудочков, аритмия типа "пируэт"); редко - чрезмерное снижение артериального давления, тахикардия, транзиторное нарушение зрения.
-
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, диспептические симптомы, транзиторное повышение активности трансаминаз, гамма-глутаминтрансферазы и щелочной фосфатазы в плазме крови, гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), запор, сухость во рту, повышение аппетита.
-
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, астения, экстрапирамидные нарушения, симптомы возбуждения центральной нервной системы (бессонница, повышенная психомоторная активность, возбуждение, агрессивность), депрессия, утомляемость, сонливость.
-
Со стороны дыхательной системы: затруднение дыхания, кашель, отек легких, стридорозное дыхание.
-
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, агранулоцитоз.
-
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь.
-
Прочие: болезненность и отечность суставов, усиление потоотделения, снижение функции почек (повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия), галакторея, повышение массы тела, отечность стоп и голеней.
Лекарственное взаимодействие
-
При одновременном применении с антигипертензивными средствами возможно усиление антигипертензивного действия.
-
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами возможна выраженная артериальная гипотензия и повышение риска развития сердечной недостаточности.
-
При одновременном применении с аминогликозидами, цефалоспоринами, фуросемидом возможно нарушение функции почек.
-
При одновременном применении с вальпроатом натрия повышается концентрация нимодипина в плазме крови; фенобарбиталом, фенитоином, карбамазепином значительно снижается биодоступность нимодипина.
-
При одновременном применении с циметидином возможно небольшое повышение концентрации нимодипина в плазме крови и усиление его антигипертензивного действия.
Особые указания
С осторожностью применяют при выраженной брадикардии, хронической сердечной недостаточности, легкой или умеренной артериальной гипотензии, инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, внутричерепной гипертензией, при генерализованном отеке тканей головного мозга.
При нарушениях функции почек и пациентам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентам, принимающим нимодипин, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
При нарушениях функции почек
При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования.
Применение в пожилом возрасте
Пациентам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.