Бревиблок 10 мг/мл 10 мл №5 флакон

Бревиблок 10 мг/мл 10 мл №5 флакон
Действующие вещества

Эсмолол

Производитель

Вест-Ворд Фармасьютикалз Корпорейшн, США

Продажа

Без рецепта врача

Бревиблок 10 мг/мл 10 мл №5 флакон
На складе
3 850 a
- +
Внимание: цена в розничных магазинах может отличаться от цены на сайте
ОписаниеИнструкцияОтзывы (0)
Лекарственная форма
Раствор для внутривенного введения
Состав
Эсмолола гидрохлорид 10 мг. Вспомогательные вещества: натрия хлорид - 5.9 мг, натрия ацетата тригидрат - 2.8 мг, уксусная кислота ледяная - 0.546 мг, хлористоводородная кислота - до рН 5.0, натрия гидроксид - до рН 5.0, вода д/и - до 1 мл.
Фармакологическое действие
Кардиоселективный блокатор β1-адренорецепторов, обладающий быстрым началом действия, очень малой длительностью действия, в терапевтических дозах не обладающий собственной симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического АМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, уменьшает ЧСС, замедляет проводимость, снижает сократимость миокарда. Антиаритмический эффект определяется угнетением проведения импульсов в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям. Бревиблок так же, как и другие бета-адреноблокаторы, обладает отрицательным ино-, хроно-, батмо- и дромотропным действием. У пациентов старше 65 лет не отмечено различий в гемодинамических эффектах по сравнению с пациентами более молодого возраста. Действие наступает с момента введения, полный терапевтический эффект развивается через 2 мин после введения и заканчивается через 10-20 мин после прекращения инфузии.

Фармакологическое действие 

Блокирует бета1-адренорецепторы, обладает кардиоселективностью, лишен собственной симпатомиметической и мембраностабилизирующей активности. Подавляет автоматизм синусного узла, удлиняет рефрактерный период и замедляет проведение по AV узлу. Тормозит центральную симпатическую импульсацию и понижает чувствительность периферических тканей к катехоламинам. Уменьшает ЧСС, сократимость миокарда, потребление сердцем кислорода (антиангинальный эффект), сердечный выброс и АД.

Показания:

  • Артериальная гипертензия.
  • Гипертонические кризы различной этиологии.
  •  Синусовая тахикардия.
  • Суправентрикулярная тахикардия и тахиаритмия (включая фибрилляцию и трепетание предсердий, в т.ч. во время и после операций).
  • Тиреотоксический криз.
  • Инфаркт миокарда.
  • Феохромоцитома.
  • Нестабильная стенокардия.


Противопоказания:

  • Гиперчувствительность.
  • Синусовая брадикардия (менее 45 уд./мин).
  • Кардиогенный шок, AV блокада II-III степени.
  • Острая сердечная недостаточность.
  • Синдром слабости синусного узла.
  • Артериальная гипотензия (сАД ниже 90 мм рт.ст., дАД ниже 50 мм рт.ст.).
  • Гиповолемия.
  • Бронхоспастический синдром.
  • Детский возраст (безопасность применения не исследована). 


Способы применения и дозы

 

В/в, в дозе 500 мкг/кг в течение 1 мин (нагрузочная доза), затем 50 мкг/кг/мин в течение последующих 4 мин; поддерживающая доза — 25 мкг/кг/мин (или менее); возможен перерыв между повторными введениями — 5–10 мин. При недостаточном эффекте в течение первых 5 мин 2-х доз повторно вводят нагрузочную дозу — 500 мкг/кг в течение 1 мин, затем в течение 4 мин — 100 мкг/кг/мин (при повторных попытках возможно увеличение дозы до 150 мкг/кг/мин, затем до 200 мкг/кг/мин). При достижении желаемого уровня ЧСС для стабилизации состояния можно использовать пропранолола гидрохлорид 10–20 мг каждые 4–6 ч внутрь, верапамил 80 мг каждые 6 ч внутрь, дигоксин 0,125–0,5 мг каждые 6 ч внутрь или в/в, хинидин 200 мг каждые 2 ч внутрь (на фоне применения их первой дозы в течение первого часа инфузионную дозу Бревиблока уменьшают вдвое). В случае стабильного состояния пациента в течение часового наблюдения после приема 1-ой, или введения 2-ой дозы одного из указанных препаратов, инфузию Бревиблока можно прекратить.


При наличии показаний во время операционной анестезии: болюсно в дозе 80 мг в течение 15–30 с, затем инфузия со скоростью 150–300 мкг/кг/мин.


Раствор Бревиблока в концентрации 250 мг/мл перед использованием необходимо разбавить в 250 мл физиологического раствора или 5% раствора декстрозы, 10 мг/мл — готов к использованию без дополнительного разведения.

Для внутриоперационного лечения.

В процессе анестезии, когда необходим непосредственный срочный контроль частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления (АД), дают болюсно 80 мг, а через 15-30 секунд осуществляют инфузию из расчета 150 мкг/кг/мин. Скорость инфузии повышают при необходимости до 300 мкг/кг/мин.

 На выходе из анестезии.

 

Проводится инфузия 500 мкг/кг/мин в течение 4-х минут с последующей инфузией 300 мкг/кг/мин.

 В постоперационных ситуациях.

 

Дают нагрузочную дозу 500 мкг/кг/мин за одну минуту, чтобы обеспечить быстрое начало действия. Используют шаги для титровании в 50, 100, 150, 200, 250 и 300 мкг/кг/мин, делая их через 4 минуты, останавливаясь при достижении терапевтического эффекта.

Лечение суправентрикулярных тахиаритмий.

 

Дают нагрузочную дозу 500 мкг/кг за одну минуту для обеспечения быстрого начала действия. Используют шаги для титровании в 50, 100, 150 и 200 мкг/кг/мин, делая их через 4 минуты, останавливаясь при достижении терапевтического эффекта.

 

Доза может быть увеличена или уменьшена в соответствии с изменениями сердечного ритма.

Применение Бревиблока при остром коронарном синдроме.

 

Первоначально вводят болюс из расчета 500 мкг/кг в течение 2-5 мин, затем переходят к внутривенной инфузии с начальной скоростьюЮО мкг/кг/мин, увеличивая ее каждые 10-15 мин на 50 мкг/кг/мин до достижения оптимальных ЧСС и АД.Дозы более 300 мкг/кг/мин, как правило, не применяют.

Применение Бревиблока у кардиохирургических больных.

 

Когда по ходу анестезии и операции возникает необходимость быстрого купирования или предупреждения гипердинамических реакций, Бревиблок вводится внутривенно болюсно в дозе 100 мг, что составляет в среднем 1,4 мг/кг. В силу управляемости эффекта Бревиблок болюсно применяется для дозированного урежения ЧСС, снижения АД и МОС на основном этапе миниинвазивных операций на работающем сердце в коронарной хирургии. Инфузия Бревиблока применяется для поддержания полученного эффекта, а также для профилактического защитного действия во время интубации и экстубации.

Скорость инфузии Бревиблока в мл/мин при концентрации 10 мг/мл

 

(в зависимости от веса пациента)

 
Вес пациента кг Нагрузочная доза 500 мкг/кг/мин Поддерживающая доза
50
мкг/кг/мин
100 мкг/кг/мин 150 мкг/кг/мин 200 мкг/кг/мин
120 6,0 0,6 1,2 1,8 2,4
110 5,5 0,55 1,1 1,65 2,2
100 5,0 0,5 1,0 1,5 2,0
90 4,5 0,45 0,9 1,35 1,8
80 4,0 0,4 0,8 1,2 1,6
70 3,5 0,35 0,7 1,05 1,4
60 3,0 0,3 0,6 0,9 1,2
50 2,5 0,25 0,5 0,75 1,0
40 2,0 0,2 0,4 0,6 0,8

Условия и сроки хранения 

Хранить при температуре ниже 25 °С . Следует избегать повышенных температур. После разведения Бревиблок стабилен в течение 24 часов при хранении при температуре от 2 °С до 8 °С.


Побочные эффекты

 

Наиболее часто наблюдается гипотензия. Из других побочных эффектов отмечается брадикардия и бронхоспазм.


Передозировка 

Симптомы: брадикардия, желудочковые экстрасистолы, сердечная недостаточность, бронхоспазм. 

Лечение передозировки

Придание больному положения Тренделенбурга, кислородотерапия, внутривенное введение жидкости (если отсутствует отек легких);

Симптоматическая терапия:

При брадикардии - атропина сульфат, изопротеренол или добутамин; 

При сердечной недостаточности - сердечные гликозиды и/или диуретики;

При гипотензии - сосудосуживающие средства под контролем АД;

Желудочковые экстрасистолы купируются лидокаином или фенитоином, бронхоспазм - бета-2-адреномиметиками или производными ксантина. 


Фармакокинетика 

Действие Бревиблока наступает с момента его введения. Полный терапевтический эффект развивается через 2 минуты и прекращается через 15-20 минут после прекращения инфузии. Период полувыведения составляет 9 минут.  Препарат выводится почками в виде неактивного метаболита.

Особые указания

Не рекомендуется пользоваться иглами-бабочками. Несовместим в одном шприце с 5% раствором натрия бикарбоната.


Пока никто не оставил отзывы о товаре

По рецепту
Прогликем 100 мг №100 капсулы
Мерк Шарп, Германия
21 712 a
Под заказ
По рецепту
Валидол 60 мг №10 таблетки подъязычные
Фармстандарт-Лексредства, Россия
30 a
Под заказ
1 496 a
На складе
По рецепту
623 a
Под заказ
По рецепту
Симдакс 2,5 мг/мл 5 мл №1
Орион Корпорейшн, Финляндия
30 173 a
На складе
По рецепту
Ко-Эксфорж 10 мг + 160 мг + 12,5 мг №28 таблетки
Новартис Фармасьютика С.А., Нидерланды/Швейцария
2 500 a
На складе
По рецептуАкция
5 242 a
На складе
По рецепту
Ко-Эксфорж 5 мг + 160 мг + 12,5 мг №28 таблетки
Новартис Фармасьютика С.А., Нидерланды/Швейцария
2 500 a
На складе
По рецепту
Прогликем 25 мг №100 капсулы
Мерк Шарп, Швейцария
7 198 a
Под заказ
124 000 a
Под заказ
По рецепту
Наверх