Велпенем 1000 мг №1 флакон
По рецепту
Действующие вещества

Меропенем

Производитель

Рузфарма, Россия

Продажа

Нужен рецепт

Велпенем 1000 мг №1 флакон
Нет в наличии
562 a
- +
Внимание: цена в розничных магазинах может отличаться от цены на сайте
ОписаниеИнструкция Вопрос-ответ
Лекарственная форма
Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения
Состав
Действующее вещество: меропенема тригидрат – 1140 мг, (в пересчете на меропенем) 1000 мг. Вспомогательное вещество: натрия карбонат безводный – 262 мг
Фармакологическое действие
Антибактериальное
Содержание

Фармакодинамика

Меропенем - антибиотик класса карбапенемов предназначен для парентерального применения относительно устойчив к дегидропептидазе-1 (ДГП-1) человека не требует дополнительного введения ингибитора ДГП-1.

Меропенем оказывает бактерицидное действие за счет воздействия на синтез клеточной стенки бактерий. Высокая бактерицидная активность меропенема в отношении широкого спектра аэробных и анаэробных бактерий объясняется высокой способностью меропенема проникать через клеточную стенку бактерий высоким уровнем стабильности к большинству бета-лактамаз и значительной аффинностью к различным пенициллинсвязывающим белкам (ПСБ).

Минимальные бактерицидные концентрации (МБК) обычно такие же как и минимальные ингибирующие концентрации (МИК). Для 76 % протестированных видов бактерий соотношение МБК/МИК было 2 или меньше.

Тесты invitro показывают что меропенем действует синергетически с различными антибиотиками. В тестах invitro и invivo показано что меропенем обладает постантибиотическим эффектом.

Микроорганизмы могут обладать одним или несколькими из перечисленных механизмов резистентности к меропенему: нарушение проницаемости клеточной стенки грамотрицательных бактерий из-за нарушения синтеза поринов; уменьшение сродства к целевым ПСБ; активация механизмов эффлюкса; продукция бета-лактамаз под действием которых происходит гидролиз карбапенемов.

Патогены чувствительные к меропенему:

Грамположительные аэробы:

  • Enterococcusfaecalis

  • Staphylococcusaureus (метициллин-чувствительный)

  • Род Staphylococcus (метициллин-чувствительный) включая Staphylococcusepidermidis

  • Streptococcusagalactiae группы В

  • Группа Streptococcus milleri (S. anginosus S. constellatus S. intermedius)

  • Streptococcus pneumoniae

  • Streptococcuspyogenes группы A

Грамотрицательные аэробы:

  • Citrobacter freundii

  • Citrobacterkoseri

  • Enterobacteraerogenes

  • Enterobactercloacae

  • Escherichiacoli

  • Haemophilusinfluenzae

  • Klebsiellaoxytoca

  • Klebsiella pneumoniae

  • Morganella morganii

  • Neisseria meningitidis

  • Proteus mirabilis

  • Proteus vulgaris

  • Serratia marcescens

Грамположительные анаэробы:

  • Clostridium perfringens

  • Peptoniphilus asaccharolyticus

  • Род Peptostreptococcus (включая Р. micros Р. anaerobius Р. magnus)

Грамотрицательные анаэробы:

  • Васterоides сассае

  • Bacteroides fragilis

  • Prevotella bivia

  • Prevotella disiens

Патогены для которых актуальна проблема приобретенной резистентности:

Грамположительные аэробы:

  • Enterococcusfaecium

Грамотрицательные аэробы:

  • Род Acinetobacter

  • Burkholderiacepacia

  • Pseudomonasaeruginosa

Патогены обладающие природной резистентностью:

Грамотрицательные аэробы:

  • Stenotrophomonas maltophilia

  • Legionella spp.

Другие возбудители:

  • Chlamydophila pneumoniae

  • Chlamydophila psittaci

  • Coxiellaburnetii

  • Mycoplasmapneumoniae

Показания

Меропенем показан для лечения у детей (старше 3 мес) и взрослых следующих инфекционно-воспалительных заболеваний вызванных одним или несколькими чувствительными к меропенему возбудителями:

  • пневмонии включая нозокомиальные пневмонии;

  • инфекции мочевыводящей системы;

  • инфекции брюшной полости;

  • инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза такие как эндометрит;

  • инфекции кожи и ее структур;

  • менингит;

  • септицемия.

Эмпирическая терапия взрослых пациентов с предполагаемой инфекцией с симптомами фебрильной нейтропении в режиме монотерапии или в комбинации с противовирусными или противогрибковыми препаратами.

Эффективность меропенема доказана как в режиме монотерапии так и в комбинации с другими антимикробными средствами при лечении полимикробных инфекций.

Противопоказания

Гиперчувствительность к меропенему к вспомогательным веществам или другим препаратам группы карбапенемов в анамнезе выраженная гиперчувствительность (анафилактические реакции тяжелые кожные реакции) к другим бета-лактамным антибиотикам (т.е. к пенициллинам или цефалоспоринам) детский возраст (младше 3 мес.).

С осторожностью

Одновременное применение с потенциально нефротоксичными препаратами.

Пациентам с жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея) особенно страдающим колитами.

Беременность и лактация

Беременность

Безопасность применения препарата у женщин во время беременности не изучалась. Исследования на животных не показали каких-либо неблагоприятных эффектов на развивающийся плод.

Велпенем не должен применяться во время беременности за исключением случаев когда потенциальное преимущество для матери от его применения превышает возможный риск для плода. В каждом случае препарат должен применяться под строгим наблюдением врача.

Период грудного вскармливания

Получены данные о выделении меропенема с грудным молоком. Велпенем не должен применяться в период грудного вскармливания за исключением тех случаев когда потенциальное преимущество для матери от применения препарата превышает возможный риск для ребенка. Оценив преимущество для матери следует принять решение о прекращении грудного вскармливания либо об отмене препарата.

Способ применения и дозы

Взрослые

Доза и продолжительность терапии должны устанавливаться в зависимости от типа и тяжести инфекции и состояния пациента.

Рекомендуются следующие суточные дозы:

500 мг внутривенно каждые 8 часов при лечении пневмонии инфекций мочевыводящих путей гинекологических инфекций таких как эндометрит инфекций кожи и структур кожи;

1 г внутривенно каждые 8 часов при лечении нозокомиальной пневмонии перитонита подозрении на бактериальную инфекцию у пациентов с симптомами нейтропении а также септицемии.

При лечении менингита рекомендуемая доза составляет 2 г каждые 8 часов.

При лечении некоторых инфекций в частности вызванных менее чувствительными возбудителями (такими как Enterobacteriaceae Pseudomonasaeruginosa Acinetobacterspp.) или при очень тяжелых инфекциях рекомендуемая доза составляет до 2 г каждые 8 часов.

Безопасность введения дозы 2 г в виде болюсной инъекции недостаточно изучена.

Доза для взрослых пациентов при нарушении функции почек

У пациентов с клиренсом креатинина менее 51 мл/мин доза должна быть уменьшена следующим образом:

табличка.jpg

Меропенем выводится при гемодиализе и гемофильтрации. Если требуется продолжительное лечение препаратом Велпенем рекомендуется чтобы препарат (в зависимости от типа и тяжести инфекции) вводился по завершении процедуры гемодиализа чтобы восстановить эффективную концентрацию в плазме крови.

В настоящее время нет данных об опыте применения меропенема для введения пациентам находящимся на перитонеальном диализе.

Дозирование у взрослых пациентов с нарушениями функции печени

У пациентов с печеночной недостаточностью нет необходимости коррекции дозы (см. раздел "Особые указания").

Пожилые пациенты

У пожилых пациентов с нормальной функцией почек или клиренсом креатинина более 50 мл/мин не требуется коррекции дозы.

Дети

Для детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет рекомендуемая доза для внутривенного введения составляет 10-20 мг/кг каждые 8 часов в зависимости от типа и тяжести инфекции чувствительности патогенного микроорганизма и состояния пациента.

У детей с массой тела более 50 кг следует использовать дозы для взрослых.

При менингите рекомендуемая доза составляет 40 мг/кг каждые 8 часов.

При лечении некоторых инфекций в частности вызванных менее чувствительными возбудителями (такими как Enterobacteriaceae Pseudomonasaeruginosa Acinetobacterspp.) или при очень тяжелых инфекциях рекомендуемая доза составляет до 40 мг/кг каждые 8 часов.

Безопасность введения дозы 40 мг/кг в виде болюсной инъекции недостаточно изучена.

Нет опыта применения меропенема у детей с нарушениями функции печени и почек.

Метод введения

Меропенем для внутривенного применения может вводиться в виде внутривенной болюсной инъекции в течение не менее 5 мин либо в виде внутривенной инфузии в течение 15-30 мин; для разведения следует использовать соответствующие инфузионные жидкости.

Возможность применения препарата Велпенем в режиме продленной инфузии (до 3-х часов) базируется на фармакокинетических и фармакодинамических параметрах (см. раздел "Фармакологические свойства" подраздел "Фармакокинетика"). К настоящему времени клинические данные и данные по безопасности подтверждающие этот режим ограничены.

Для приготовления раствора для внутривенных болюсных инъекций препарат Велпенем следует растворить стерильной водой для инъекций (5 мл на 250 мг меропенема) при этом концентрация раствора составляет 50 мг/мл. Полученный раствор сохраняет стабильность в течение 3 ч при температуре до 25 °С и в течение 16 часов при хранении в холодильнике (2-8 °С).

Для приготовления раствора для внутривенных инфузий препарат Велпенем следует растворить 09% раствором натрия хлорида для инфузий либо 5% раствором декстрозы (глюкозы) для инфузий при этом концентрация раствора должна составить от 1 до 20 мг/мл. Полученный раствор сохраняет стабильность в течение 3 ч при температуре до 25 °С и в течение 24 часов при хранении в холодильнике (2-8 °С) если для его приготовления был использован 09% раствор натрия хлорида. Раствор приготовленный с использованием 5% раствора глюкозы должен быть использован немедленно.

Раствор препарата Велпенем не должен замораживаться.

Приготовленный раствор рекомендуется вводить сразу после приготовления (с микробиологической точки зрения) если условия приготовления раствора не исключают возможности микробиологической контаминации.

Побочные эффекты

  • Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - тошнота рвота диарея; нечасто - запор* холестатический гепатит*; редко - кандидоз слизистой оболочки полости рта; очень редко - псевдомембранозный колит.

  • Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - нарушение функции почек (гиперкреатининемия повышение концентрации мочевины в плазме).

  • Нарушения со стороны иммунной системы: нечасто - зуд кожи кожная сыпь крапивница; очень редко - мультиформная экссудативная эритема злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона) токсический эпидермальный некролиз ангионевротический отек анафилактический шок.

  • Нарушения со стороны нервной системы: нечасто - головная боль парестезии обморок* галлюцинации* депрессия* тревожность* повышенная возбудимость* бессонница*; редко - судороги.

  • Лабораторные и инструментальные данные: часто - тромбоцитоз гипербилирубинемия повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) аспартатаминотрансферазы (ACT) щелочной фосфатазы (ЩФ) лактатдегидрогеназы (ЛДГ); нечасто - эозинофилия тромбоцитопения; редко - лейкопения нейтропения агранулоцитоз; очень редко - гемолитическая анемия; частота неизвестна - ложноположительная прямая или непрямая пробы Кумбса снижение частичного тромбопластинового времени.

  • Нарушения со стороны сердца: нечасто - сердечная недостаточность* остановка сердца* тахикардия* брадикардия* инфаркт миокарда*.

  • Нарушения со стороны сосудов: нечасто - снижение или повышение артериального давления* тромбоэмболия легочной артерии*.

  • Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной клетки и средостения: нечасто - одышка*.

  • Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: редко - вагинальный кандидоз.

  • Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - воспаление тромбофлебит боль в месте введения.

* Причинно-следственная связь с приемом меропенема не установлена.

Передозировка

Возможна случайная передозировка во время лечения особенно у пациентов с нарушением функции почек.

Лечение в случае передозировки должно быть симптоматическим. В норме происходит быстрая элиминация препарата через почки. У пациентов с нарушениями функции почек гемодиализ эффективно удаляет меропенем и его метаболит.

Взаимодействие

Пробенецид конкурирует с меропенемом за активную канальцевую секрецию ингибируя почечную экскрецию и вызывая увеличение периода полувыведения и концентрации меропенема в плазме крови. Так как эффективность и длительность действия меропенема вводимого без пробенецида являются адекватными совместное введение пробенецида с меропенемом не рекомендуется.

Возможное действие меропенема на степень связи других препаратов с белками плазмы крови или метаболизм не изучалось. Связь меропенема с белками плазмы крови низкая (около 2 %) поэтому взаимодействия с другими препаратами основанного на механизме вытеснения из связи с белками плазмы не предполагается.

Совместный прием карбапенемов и препаратов вальпроевой кислоты приводил к снижению концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови на 60-100 % через 2 дня терапии. В связи с быстрым и значительным снижением концентрации вальпроевой кислоты не рекомендуется совместный прием меропенема и препаратов вальпроевой кислоты.

Применение меропенема во время приема других препаратов не сопровождалось развитием неблагоприятных фармакологических взаимодействий. Исследования по изучению взаимодействия меропенема с другими препаратами (за исключением пробенецида) не проводились.

Неоднократно сообщалось о случаях усиления антикоагулянтного эффекта при совместном приеме непрямых антикоагулянтов (например варфарина) и антибактериальных препаратов. Риск усиления антикоагулянтного эффекта может зависеть от характера инфекции возраста и общего состояния пациента поэтому оценить влияние антибактериального препарата на увеличение международного нормализованного отношения (МНО) сложно.

Во время совместного приема антибактериального препарата и непрямого антикоагулянта и некоторое время после его прекращения рекомендуется частый мониторинг МНО.

Особые указания

Имеются клинические и лабораторные признаки перекрестных аллергических реакций между карбапенемами и бета-лактамными антибиотиками пенициллинами и цефалоспоринами. Пациенты имеющие в анамнезе гиперчувствительность к карбапенемам пенициллинам цефалоспоринам или другим бета-лактамным антибиотикам могут проявлять гиперчувствительность к меропенему. Перед началом лечения необходимо тщательно опросить пациента на предмет наличия аллергических реакций в анамнезе. При возникновении аллергической реакции на меропенем необходимо прекратить введение меропенема и принять соответствующие меры.

Не рекомендуется совместный прием меропенема и препаратов вальпроевой кислоты из-за возможного снижения концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови. У некоторых пациентов может быть достигнута концентрация ниже терапевтической.

При монотерапии установленной или подозреваемой инфекции нижних дыхательных путей тяжелого течения вызываемой Pseudomonasaeruginosa рекомендуется регулярное определение чувствительности возбудителя.

При применении меропенема может наблюдаться развитие псевдомембранозного колита (токсин продуцируемый Clostridiumdifficile является одной из основных причин колитов связанных с антибиотиками) который может варьировать по тяжести от легких до угрожающих жизни форм. Важно помнить о возможности развития псевдомембранозного колита при возникновении диареи на фоне лечения. При развитии псевдомембранозного колита следует отменить меропенем. Пациентам с развившимся псевдомембранозным колитом противопоказано применение препаратов тормозящих перистальтику кишечника.

Лечение пациентов с заболеваниями печени должно проводиться под тщательным контролем активности "печеночных" трансаминаз и концентрации билирубина.

В процессе лечения возможно развитие устойчивости возбудителей в связи с чем длительное лечение проводят под постоянным контролем распространения резистентных штаммов.

Не рекомендуется применение меропенема при инфекциях вызванных метициллинрезистентными штаммами Staphylococcus spp.

На фоне применения карбапенемов в том числе меропенема сообщалось о возникновении судорог. Следует соблюдать осторожность при применении меропенема у пациентов со сниженным порогом судорожной готовности.

Распространенность приобретенной антибиотикорезистентности различных возбудителей может изменяться в зависимости от региона и с течением времени желательно наличие актуальной информации о резистентности распространенных возбудителей в конкретном регионе особенно при лечении тяжелых инфекций. В случае если резистентность такова что эффективность меропенема в отношении хотя бы некоторых инфекций становится сомнительной следует проконсультироваться у эксперта.

Опыта применения меропенема в педиатрической практике у пациентов с нейтропенией или с первичным или с вторичным иммунодефицитом нет.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Не проводилось исследование влияния меропенема на способность управлять автомобилем и другой техникой. Тем не менее следует принимать во внимание что при приеме препарата Велпенем могут наблюдаться головная боль парестезия и судороги.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в местах недоступных для детей.

Срок годности

2 года.

Не применять по истечении срока годности.

 

Какая цена Велпенем 1000 мг №1 флакон в аптеках?
Вы можете купить Велпенем 1000 мг №1 флакон в аптеках по цене от 562 a.
Кто является производителем Велпенем 1000 мг №1 флакон?
Компанией производителем Велпенем 1000 мг №1 флакон является – Рузфарма, Россия
Есть ли на Велпенем 1000 мг №1 флакон скидка?
Информацию об акциях и скидках на Велпенем 1000 мг №1 флакон уточняйте на нашем сайте или у менеджеров по телефону
По рецепту
Меропенем 0,5 г №1 флакон
Рафарма, Россия
606 a
На основном складе
По рецепту
Меропенем 1 г №1 флакон
Рафарма, Россия
681 a
Нет в наличии
По рецепту
Меропенем Джодас 0,5 г №10 флакон
Джодас Экспоим, Индия
6 300 a
На основном складе
По рецепту
Меропенем Джодас 1 г №10 флакон
Джодас Экспоим, Индия
12 600 a
На основном складе
По рецепту
Мерексид 1 г №1 флакон
Оксфорд Лабораториз, Индия
578 a
На основном складе
Наверх