Фармакологическое действие
Вводимые внутривенно аминокислоты поступают во внутрисосудистые и внутриклеточные депо эндогенных свободных аминокислот.
Введение всех аминокислот, необходимых для синтеза белков (включая незаменимые, условно заменимые и заменимые аминокислоты), содержащихся в препарате, обеспечивает высокую питательную эффективность и снижает нагрузку на организм при синтезе белка.
Таким образом, основное терапевтическое воздействие Нутрифлекса 48/150 заключается в снабжении организма субстратом для синтеза белков и энергией за счет глюкозы при парентеральном питании.
Индивидуальные концентрации аминокислот в препарате подобраны таким образом, чтобы при внутривенном введении данного раствора увеличение концентрации каждой аминокислоты в плазме не выходило за пределы нормы, что и обеспечивает поддержание гомеостаза аминокислот в плазме.
Глюкоза является наиболее адаптированным для организма энергоносителем и в указанной дозе сама или вместе с дополнительно вводимой липидной эмульсией покрывает потребности пациента в небелковых калориях, защищая аминокислоты от нецелевого использования.
Показания
Используется для парентерального питания в стационарных и амбулаторных условиях для покрытия суточной потребности пациентов в энергии, аминокислотах, электролитах и жидкости во время парентерального питания у пациентов со степенью катаболизма от умеренной до выраженной в случаях, когда энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано, а также в сочетании с ним, например:
-
предоперационная подготовка;
-
состояния после обширных оперативных вмешательств;
-
травмы средней и тяжелой степени тяжести;
-
ожоги;
-
воспалительно-деструктивные заболевания кишечника (в т.ч. болезнь Крона, кишечные свищи);
-
синдром короткой кишки;
-
нарушения питания (кахексия);
-
онкологические заболевания;
-
сепсис, перитонит;
-
острый панкреатит;
-
парентеральное питание пациентов с искусственной вентиляцией легких.
Противопоказания
-
нарушение аминокислотного метаболизма;
-
гиперкалиемия;
-
гипонатриемия;
-
нарушение метаболизма (например, при сахарном диабете);
-
кома неясной этиологии;
-
гипергликемия, некорректируемая дозами инсулина до 6 ед./ч;
-
ацидоз;
-
тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
-
детский возраст до 2 лет;
-
индивидуальная непереносимость одного из компонентов смеси.
Общие для парентерального питания:
-
тяжелые нарушения кровообращения (коллапс и шок);
-
выраженная гипоксия тканей;
-
гипергидратация;
-
нарушения водно-электролитного баланса;
-
отек легких;
-
декомпенсированная сердечная недостаточность.
Дозировка
Нутрифлекс 48/150 предназначен для введения только в центральные вены.
Методика подготовки Нутрифлекс 48/150 к использованию:
Нутрифлекс 48/150 представляет собой двухкамерный мешок, отделения которого разделены специальным швом. Одна камера заполнена раствором аминокислот и электролитов, а другая - раствором декстрозы и электролитов. Непосредственно перед началом парентерального введения растворы аминокислот, глюкозы и электролитов следует смешать. Для этого необходимо:
-
вынуть двухкамерный мешок из защитной упаковки,
-
развернуть и разложить его на плоской поверхности (на столе),
-
произвести разрыв разделительного шва путем надавливания двумя руками на одну из камер мешка,
-
взять в руки и смешать содержимое обеих камер, перемещая правую и левую часть мешка вверх и вниз.
После (того раствор готов к использованию. По окончании инфузии мешок выбрасывается.
При необходимости в препарат Нутрифлекс 48/150 могут быть добавлены липидные эмульсии путём введения их в готовый раствор через специальный порт, расположенный па мешке сверху. При необходимости добавления других ингредиентов к готовому раствору необходимо использовать добавочный порт, расположенный снизу. Все ингредиенты должны добавляться с соблюдением правил асептики и учётом их совместимости между собой.
Дозы:
Подбираются в соответствии с индивидуальными потребностями. Максимальная суточная доза составляет 40 мл/кг м. т./сут, что соответствует 1.92 г аминокислот/кг м.т./сут и 6 г глюкозы /кг м.т./сут.
Скорость введения:
Максимальная скорость инфузии - 2 мл/кг м.т./ч, что соответствует 0.096 г аминокислот / кг м.т./ч и 0.3 г глюкозы/кг м.т./ч.
Продолжительность применения:
Ограничений по продолжительности использования препарата не выявлено.
Предосторожности при применении препарата:
У больных с повышенной осмолярностыо плазмы крови, с сердечной недостаточностью, с печеночной и/или почечной недостаточностью. Для пациентов с сердечной, печеночной и почечной недостаточностью дозировка и режим введения препарата устанавливаются индивидуально.
Побочные действия
Побочные эффекты возникают очень редко. При прекращении проводимой терапии они быстро обратимы. Введение препарата может повлечь за собой аллергические реакции, озноб, тошноту, рвоту. В связи с высокой осмолярностью раствора в некоторых случаях могут появляться признаки усиления диуреза. В таких случаях введение препарата должно быть прекращено и возобновлено позже с меньшей скоростью инфузии. В случае возникновения побочных эффектов, не описанных в инструкции, больные должны сообщить о них своему лечащему врачу.
Передозировка
При правильном назначении препарата передозировка препарата не наблюдается
Симптомы объемной перегрузки или передозировки электролитов:
Гипертоническая гипергидратация, нарушения водно-электролитного баланса, отёк легких.
Симптомы передозировки аминокислот:
Потери аминокислот с мочой с развитием нарушения аминокислотного равновесия, рвота, тремор.
Симптомы передозировки глюкозы:
Гипергликемия, глюкозурия, дегидратация, гиперосмолярность сыворотки, гипергликемическая или гиперосмолярная кома.
Терапия:
В случаях появления симптомов передозировки препарата введение раствора должно быть прекращено. Дальнейшая терапия подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов. Инфузия может быть возобновлена позже с меньшей скоростью при частом мониторинге.
Беременность и лактация
Клинических исследований не проводилось. Следует взвесить преимущества и риск перед назначением препарата в период беременности. Не рекомендуется кормление грудью при применении препарата.
Применение в детском возрасте
Противопоказан детям до 2 лет.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.
Для пациентов с почечной недостаточностью дозировка и режим введения препарата устанавливаются индивидуально.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.
Для пациентов с печеночной недостаточностью дозировка и режим введения препарата устанавливаются индивидуально.
Условия отпуска из аптек
Для использования только в стационарах.
Условия и сроки хранения
В недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года.
