Блокатор Боли. Эффективность применения раневого оросительного катетера в послеоперационной аналгезии. Улучшение контроля боли после операции на сердце.
Метод
Рандомизированное двойное слепое плацебо контролируемое исследование было проведено в нашем центре используя пациентов с аортокоронарным шунтированием (АКШ). Двухсторонняя ирригация межреберных нервов осуществлялась либо роповакаином с целью обезболивания, либо (в контрольной группе) солевым раствором. При закрытии раны, 2 катетера орошения были установлены подкожно и размещены непосредственно над грудиной. Раствор (роповакаин или физ.раствор в контрольной группе) подавался через катетеры в течении 48 часов при использовании эластомерной помпы. Отслеживалась и измерялась необходимость использования опиатов на протяжении 72 часов после операции. В дополнении, измерялись период госпитализации и лёгочная функциональная проба. Принимая во внимание продолжительнось воздействия
Результаты
Использование опиатов в ропивокаиновой группе было значительно ниже, чем в контрольной группе (47,3 vs 78.7 соответственно).
Ропивокаиновая группа тербовала существенно меньшего количества опиатов и на второй послеоперационный день (15,5 против 29,4 мг соответственно).
Болевой синдром в ропивокаиновой группе оказался существенно ниже, чем в контрольной (1,6 против 2,6 соответственно).
Продолжительность госпитализации в ропивокаиновой группе оказалась существенно короче чем в контрольной (5.2 против 8.2 соответственно).
Исключая крайний случай в контрольной группе, когда период госпитализации составил 39 дней, период госпитализации в контрольной группе составил 6.2 дня.
Не обнаружено существенных отличий в функционировании лёгких между группами.
Заключение
Пролонгированная ирригационная послеоперационная анальгезия существенно улучшила результаты контроля за болью, уменьшая количественную потребность в опиатах после центральной стернотомии, а также укорачивая период госпитализации. свидетельствует о лучшем состоянии пациентов.