Щитовидная железа — это ключевой орган эндокринной системы, основная функция которого: производство гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Химические соединения помогают регулировать обмен веществ, настроение, сердцебиение, дыхание. Иногда щитовидная железа вырабатывает гормоны слишком интенсивно или, наоборот, слабо. Главная опасность нарушений в работе щитовидки: отсутствие симптомов. Около 70% больных узнают о патологиях случайно или на поздних стадиях. Вот почему так важно хотя бы раз в год сдавать анализ крови на количество гормонов щитовидной железы.
Как отличить гипертиреоз от гипотиреоза?
Наиболее распространенные заболевания щитовидки: гипотиреоз и гипертиреоз. Патологии имеют похожие названия, но абсолютно противоположны по воздействию на организм.
Гипертиреоз связан с перепроизводством гормонов Т3 и Т4. Избыточное количество трийодтиронина и тироксина приводит к ускорению метаболизма. Больной может заметить беспричинную потерю веса, нарушения сердечного ритма.
Диагноз гипотиреоз ставится при недостаточной выработке гормонов Т3 и Т4. На фоне болезни замедляются метаболические процессы, что приводит к увеличению веса и снижению частоты сердечных сокращений. Оба заболевания щитовидной железы опасны и требуют обязательного лечения. Отличить две болезни можно не только по симптомам. Ключевое различие в результатах анализов крови. При гипотиреозе уровень Т3, Т4 будет понижен, а при гипертиреозе — повышен.
Причины дисфункции щитовидки
Существует множество причин нарушения выработки гормонов железой. Чаще всего от дисфункций страдают люди, у которых в семейном анамнезе были болезни щитовидки. Также на развитие патологий влияют некоторые заболевания, включая:
- пернициозную анемию;
- сахарный диабет 1 типа;
- аутоимунный тиреоидит Хашимото (частая причина гипотиреоза);
- аномалии гипофиза;
- диффузный токсический зоб.
В редких случаях патологии щитовидной железы развиваются на фоне длительного приема препаратов с литием, дефицит или избытка йода.
Как диагностируются заболевания щитовидки
Семейный врач или терапевт может направить пациента к эндокринологу, если пациент жалуется на необъяснимую усталость, резкую потерю или прибавку в весе, перепады настроения. Но так как симптомы патологий щитовидки могут противоречить друг другу, то единственный способ подтвердить диагноз: сдать кровь на анализ. В первую очередь врач выдает направление на определение трех базовых гормонов: ТТГ, Т3, Т4. Результаты при гипертиреозе будут обратные гипотиреозу.
Если в листе результатов действительно будут отклонения, то пациента перенаправляют на дополнительные обследования.
- УЗИ. С помощью ультразвука сонографист сможет оценить размеры щитовидной железы, определить узелки, зоб.
- Тест на захват радиоактивного йода. Для проведения процедуры пациенту предлагают принять небольшую дозу радиоактивного йода. Через шесть часов и по прошествии суток оценивается количество тироксина в крови.
- Сцинтиграфия. Техник вводит небольшое количество радиоактивного йода путем инъекции в вену на сгибе локтя. Контрастный краситель подсвечивает на снимках узелки и другие новообразования.
На основании результатов анализов и обследований подбирается программа терапии, диета.
Методы лечения заболеваний щитовидки
Большинство болезней щитовидной железы лечится пероральными средствами. Ключевая цель терапии: нормализация количества гормонов. При гипертиреозе показано ежедневное употребление препаратов на основе левотироксина. Это синтетический аналог тироксина, который устраняет все синдромы, обусловленные недостаточной выработкой гормонов.
При тиреотоксикозе, гипертиреозе прописывают тиреостатики. Препараты блокируют выработку Т3, Т4, но могут повредить печень. Очень важно соблюдать прописанную дозировку и схему приема медикаментов.
Игнорировать лечение гипертиреоза очень опасно, может развиться эндокринная офтальмопатия. Патология проявляется:
- выпученностью глаз;
- повышением внутриглазного давления;
- опухлостью век;
- повышением чувствительности к свету;
- нарушением зрения.
При офтальмопатии рекомендуется дополнительное использование искусственных слез, ношение очков с целью защиты глаз от ветра и яркого света. Если состояние не улучшается после длительного приема тиреостатиков, то проводится местное лечение кортикостероидами.
Если состояние пациента ухудшается, то рассматривается вариант полного удаления щитовидной железы. Тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы) показана и тем людям, у которых развилась непереносимость прописанных препаратов. Ключевые риски операции: повреждение голосовых связок и паращитовидных желез. Также после операции придется пожизненно принимать препараты левотироксина.
Образ жизни при диагностированных болезнях щитовидки
Практически любая патология щитовидной железы купируется приемом синтетических гормонов. Но пациентам рекомендуется внести определенные изменения в образ жизни. При гипертиреозе придется отказаться от употребления йодированной соли, морской капусты, соевых продуктов. Йод может усугубить течение болезни, ухудшить действие прописанных препаратов. При гипотиреозе рекомендуется отказаться от приема добавок, негативно влияющих на усвояемость левотироксина:
- БАДы с железом;
- антациды с гидроксидом алюминия в составе;
- препараты кальция в больших дозировках.
Также придется придерживаться принципов правильного питания, вести здоровый образ жизни. Даже если лечение не вызывает побочных эффектов, необходимо раз в год проверять уровень гормонов щитовидной железы, проходить осмотр у эндокринолога. Чтобы избежать обострений, женщинам рекомендуется посетить лечащего врача при планировании беременности, а также после наступления климакса.
Строгое следование предписанному курсу терапии, постоянный контроль ключевых показателей, позволит прожить полноценную жизнь даже с дисфункцией щитовидки.
Список литературы
- Гринстейн, Б. Наглядная эндокринология / Б. Гринстейн, Д. Вуд. – 2-е изд. – Москва. ГЭОТАР-Медиа. — 2009.
- Эндокринология: учебник / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев. – М. Литтерра. — 2015.
- Дедов, И. И. Эндокринология: учебник / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев. – Москва. ГЭОТАР-Медиа. — 2012.
- Браверман, Л.И. Болезни щитовидной железы / Л.И. Браверман. - М. Медицина. — 2019.
- Аверьянов Ю.Н. Неврологические проявления гипотиреоза. //Неврологический журнал. — 1996.
